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【羊城晚报】更年期烦心事都是激素缺乏惹的祸

发布日期：2012-09-05

来源：【羊城晚报】 2012-9-4 B15版

记者谢哲

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科副主任谢梅青

潮热、失眠、易激动、心悸、抑郁……当大部分女性45岁以后，逐渐出现这些状况时，别人都会问一句：“这是更年期了吧？”事实上，在40岁以后，尤其是45岁以后到55岁之间，是女性的“多事之秋”，由于身体激素水平发生改变，继而引发从生理到心理的变化。但这也是女性一生当中都必将经历的生命过程。专家表示,女性进入了更年期以后，假如症状明显，还是该去更年期门诊或是绝经门诊，在专业的医生指导下进行规范化的治疗。

更年期不适不能忍忍就算

女性从卵巢功能开始衰退到绝经以后的这段时间，称为更年期，在医学上被称为“围绝经期”。有的女性认为年龄大了身体自然会差，这是正常的，只要不过分影响到生活，忍忍就好了，并不需要去医院治疗。中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科主任医师谢梅青提醒，这些症状很可能都是女性进入更年期而产生的。“进入更年期以后，女性会面临着种种生理和心理的问题，而这一系列问题都源于女性的性腺功能衰退。当衰退以后，体内激素水平发生改变，最明显的就是雌激素。而雌激素除了作用于生殖器官、乳房，实际上对身体很多的器官组织都有非常重要的作用。”

更年期的症状五花八门，一般会把更年期症状分为四个部分：血管症状，其中包括潮热出汗；躯体症状；神经心理方面的症状和泌尿生殖道萎缩相关的症状。谢梅青说：“女性的更年期长短视每个个体而不同，平均一到五年，最严重的长达20年。更年期那么多的不舒服，难道只能忍受吗？事实上我们有很多的方式方法去改善女性更年期的种种症状，同时去预防远期的影响。”

更年期远期影响易被忽略

谢梅青认为，更应该把注意力集中到更年期对女性健康远期的影响方面。“很少人在这方面投入过多的精力，但更年期远期的、不可逆的严重后果，如骨质疏松性骨折、心血管疾病等。绝经10-15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率会大大增加。”谢梅青表示，这些疾病危险因素的累积往往起始于女性进入更年期以后，其中，心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手。许多女性及其她们的医生并没有意识到心血管疾病(CVD)是女性最为常见的死亡原因。大量实验数据显示，绝经后女性心血管疾病发病率是绝经前女性的2到6倍。

而更年期的另一主要远期危害为骨流失、骨质疏松，可能导致腰椎、髋骨等骨折。可以说，雌激素到了绝经以后降到非常低的低谷而且一直持续下去，这就是引发慢性病和老年病的一个根源。

绝经期的管理：调整生活方式

对于更年期的烦恼，谢梅青表示现在已经有很好的激素补充治疗方案，即激素补充治疗，简称为HRT，是针对女性更年期症状最有效的方式。但乳腺科专家建议，围绝经期使用激素疗法的患者，每年需到乳腺科随诊。

北京协和医院妇产科主任医师郁琦认为，激素补充治疗在绝经后的女性当中应用应该是利大于弊的，但对于调整月经、预防骨质疏松，改善症状等，则要在合适的时间，并非任何时候都有用，一定要在窗口期用才可以减少心血管和老年性痴呆发病率，这个窗口期是50到59岁之间。

　郁琦强调，从绝经期的管理来说，生活方式的调整是基础。不管什么样的人，健康的生活方式是非常重要的，尤其是在绝经后的女性。

Tips

不宜采用激素治疗的情况

1.不明原因生殖道异常出血。

2.已知或可疑乳腺癌。

3.已知或可疑性激素依赖性癌前病变或恶性肿瘤。

4.目前或既往有肝脏肿瘤 (良性或恶性)。

5.严重肝脏疾患。

6.未治疗的子宫内膜增生。

7.急性肝病、或曾有肝病史且目前肝功能尚未恢复正常。

8.卟啉病。

9.严重肾功能不全或急性肾衰。

10.急性动脉血栓栓塞（如心肌梗死和中风）。

11.活动性深静脉血栓，血栓栓塞性疾病，或有发生这些疾病的病史记录。

12.严重的高甘油三酯血症。

13.妊娠或哺乳期。

14.已知对药品中的活性成分或赋形剂过敏。