【健康报】部分胆囊腺肌症可恶变

来源：【健康报】  2012-6-14  4版

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科 陈汝福教授

问题

患者，男性，今年72岁，近年来数次B超检查提示胆囊壁增厚，粗糙，医生怀疑是胆囊腺肌症。请教专家：胆囊腺肌症是一种什么病，会发生癌变吗？通过什么方法可以确诊？胆囊腺肌症有办法治疗吗？现在这种情况需要治疗吗？在日常生活中应该注意哪些问题？患者家属

答复

胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病，这是一种原因不明的以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种。正常的胆囊黏膜下，存在着由胆囊黏膜上皮组织凹陷形成的罗-阿氏窦，一般不进入肌层。发生胆囊腺肌症时，胆囊黏膜增生、罗-阿氏窦增多并穿入肌层，形成突入肌层的小憩室，与胆囊腔之间有管道相连。过去曾认为胆囊腺肌症是一种不会癌变的良性病变，但近些年来相继有胆囊腺肌症发生癌变的报告，其癌变率达3%~6%，特别是最常见的节段型胆囊腺肌症的癌变率可达6%,所以不要放松警惕。

胆囊腺肌症一般没有典型的症状，部分病人可有右上腹不适或隐痛，病人可合并有胆囊结石和胆囊炎。胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查。胆囊造影、CT或MRC可以显示部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出，底部中心常可见脐样凹陷。但确诊及了解有无癌变还需病理学诊断。为防止癌变，在治疗上一般倾向于积极进行胆囊切除术。对怀疑有癌变情况的手术中还需做冰冻病理检查，如有癌变需扩大手术切除范围。