【深圳特区报】年逾四十需防膀胱过度活动症

来源：【深圳特区报】  2012-5-17  B版

记者 何泳  通讯员 王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任 黄健教授、黄海医生

你有过这类尴尬么？例如：憋不住，尿裤子；每天便尿很多次才行；晚上休息不好，时常被尿憋醒……你知道吗，这些都是膀胱过度活动症（简称“OAB”）的表现。就有关问题，记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授和黄海医生。

1  40岁以上人群发病率高

膀胱过度活动症（OAB）包括四大症状：尿急（突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟），就如同“不尿不行，再不去就尿裤子了”；急迫性尿失禁（伴有尿急或出现尿急后立即发生的尿液不自主地漏出）；尿频：通常为白天或夜间排尿过于频繁，日间排尿≥8次，每次排尿量<;200ml；夜尿：晚上排尿>;1次。这些症状是以尿急为核心的症状。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授介绍，中国OAB现状：一高二低，即发病率高，认知率低，就诊率低。

黄健教授表示，中国首次大规模的OAB流行病学调查显示：目前我国OAB的总体患病率为5.2%，40岁以上人群OAB的总体患病率为10.6%。OAB患者的主要症状是尿急，绝大多数OAB患者每周都会出现1—6次的尿急症状。随着OAB的严重程度的升高，湿性OAB（即伴有急迫性尿失禁）的比例逐渐增大，且这种趋势在女性患者中更为明显。

该调查还显示：OAB对患者健康和生活的影响是非常大的，尤其是在运动/社交、日常行为及睡眠方面影响颇为明显：例如：不得不因OAB的症状而限制或中止运动；因担心OAB会发生在性生活中，因此回避性生活或减少亲密行为；减少社交活动、不敢远行；在工作上，影响效率和减少专注的时间；生活上常需要特殊的内衣和卧具来保证卫生和清洁；久而久之，变得孤立甚至产生羞惭、丧失信心、担心成为家庭负担、抑郁等等情绪，这些都极大地影响了OAB患者的生活质量。

2  出现症状应及早就医

OAB除了影响生活质量，还会造成巨大的经济负担：直接费用包括与OAB的治疗、诊断、常规护理等相关的费用；间接费用由于疾病导致失业或找厕所等行为降低了工作效率；无形成本与患者承受痛苦、尴尬等所有生活质量降低有关；据估计，2007年仅德国每年OAB的相关费用高达39.8亿欧元；美国2000年估计每年OAB相关花费120亿美元。

黄健教授说，我国40岁以上人群有10.6%的OAB（膀胱过度活动症）患者，其中有近八成半患者未曾寻求治疗，在寻求治疗的患者当中仅有一半的患者得到正确的诊治。未就医的患者中很大比例认为尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁是年纪大了自然产生的症状而不是疾病。在未就医的患者中，仅有26%的患者表示会就医。

黄海医生表示，引发膀胱过度活动症的原因有很多，例如：①前列腺肥大：②盆底肌的问题；③神经系统的问题；④内分泌系统的原因等；也有可能是：①膀胱异常；②尿道、膀胱局部病变；③感染；④其他，例如多尿、心理性尿频等原因。黄海医生强调，无论以上何种原因，如果你怀疑自己有了OAB的症状，那您可以自我评估，有问题应到专业医院的泌尿外科寻求进一步帮助。

3  可进行自我调节训练

OAB应如何开展治疗方案呢？黄海医生说，首先可进行自我调节、训练。包括三种方法：

改变不良生活方式

如注意水及饮料的摄入，每天喝6到8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水；戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水；调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。

膀胱训练

憋尿训练，尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱；定时排尿，例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3—4小时；抑制排尿冲动，如果固定排尿时间之前感觉尿急该怎么办？尝试以下技巧来帮助您延迟，直至排尿冲动过去；放松，不要紧张，将注意力集中到放松盆底外区域，例如腹壁肌肉；集中精神，将注意力转向其它身体感觉，如缓慢地做5到10次深呼吸，这种练习可以干扰您的大脑传递的尿急错误信息。

盆底肌肉训练

首先找到盆底肌肉，通过排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉（即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。其次训练肌肉，收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次，以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩，这样您就可以在任何体位下控制盆底肌肉。3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。每天至少重复2次这些练习。

4  严重时需要药物治疗

通过以上三种行为治疗的方法，您的OAB症状是否已经减轻或者有所改善了呢？如果还没有，那么您就应该按照医生的指导，开始药物治疗了。

抗胆碱能药物（M 受体拮抗剂）为目前最有效药物，主要包括索利那新、托特罗定等，它们的主要作用是抑制膀胱神经的敏感作用。作为最新一代的M受体拮抗剂，索利那新在实现了药物高效缓解症状的同时，降低了口干、便秘、眼干等副作用，从而保证了良好的耐受性及依从性，适于长期服用。

服药期间要注意：不要期望药物会立即发生效力，某些药物可能会使您的症状在一周或者两周内改善，但是达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间。一定要记住，您的OAB症状不是一夜间产生的，因此也不会一夜间就消失，因此请务必要坚持。

在药物治疗期间，一定要坚持行为训练，要监控饮食，训练膀胱，做盆底肌肉训练，并要通过填写“膀胱跟踪表”来记录跟踪您的进程，这样才能更有效地治疗OAB。寻求更专业的治疗，去正规医院泌尿外科咨询医生，通过与您的医生和护士密切合作，在治疗上付出时间和努力，就可早日解除OAB困扰。