【南方日报】长期叹空调，小心变“虾人”

来源：【南方日报】  2011-9-13  B04-05版

记者 李劼  实习生 郑春城 通讯员 王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任 沈慧勇教授

吹风扇、叹空调太久，或长期处于潮湿冰冷环境，都可能刺激诱发强直性脊柱炎病的发病。在日前举行的第10届全国脊柱脊髓学术会议上，中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任沈慧勇教授在接受记者采访时表示，预防强直性脊柱炎、避免病情进一步加重，要注意环境因素。

　　年轻男性较常见

　　当强直性脊柱炎造成脊柱畸形严重时，会出现胸椎的后凸畸形和腰椎的前凸丧失，导致平视障碍，民间形象称之为“虾人”。

　　强直性脊柱炎发病有明显的年龄、性别特征。沈慧勇指出，我国强直性脊柱炎的发病率为3‰，强直性脊柱炎发病高峰年龄小于40岁，其中不乏很多青少年患者，若按男女比例10：1计算，男性较女性多发。该病还呈现一定的地域上差异，沈慧勇介绍说，虽然没有详细的流行病学调查资料，不过根据临床情况，南方发病率高于北方，很难确切说南方疾病较高发的原因是什么，但个人认为，可能与南方气候潮湿有关。

　　长时间吹空调电扇让人变脆弱

　　强直性脊柱炎的病因目前尚未完全阐明，大多认为与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。沈慧勇介绍，近年来分子模拟学说从不同的角度全面地解释了发病的各个环节。流行病学调查结合免疫遗传研究发现该病与遗传有关，遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用。因此有家族病史的人属于高危人群。至于诱发因素，沈慧勇提醒，南方天气炎热，人们偏爱空调，这更容易引发强直性脊柱炎，甚至长时间吹风扇也会让人变得脆弱。一些强直性脊柱炎患者都直接对着电风扇空调吹，吹过之后病情发作疼痛加剧，这对患者的病情治疗极为不利。

　　适当功能锻炼，有助防止脊柱畸形

　　“强直性脊柱炎病人，只有在药物治疗的同时，配合适当的功能锻炼，才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。”沈慧勇建议强直性脊柱炎病人应主要针对以下3个目标进行运动：维持胸廓的活动度；保持脊柱的灵活性：以及维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等。

　　为此病人可以经常做一些深呼吸、扩胸运动，屈膝、屈髋、弯腰和转头、转体等运动。病人的运动强度可根据个体病情而定。较适合的运动有：慢跑、游泳、大极拳等。根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始时可出现肌肉关节酸痛或不适，但经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

　　“虾人”不可“高枕无忧”

　　强直性脊柱炎病人应注意睡眠姿势和硬件选择，很多“虾人”因为这个错误而导致病情加重。沈教授举例说，有些觉得晚上睡觉用低枕不舒服，便要“高枕无忧”，实际上这些做法都只会加重病情。

　　白天我们可以有意识地纠正不良姿势，保持生理功能；到了晚上，睡觉的姿势和床也同样重要。现在的海绵床，由于其柔软性好，睡眠中确实很舒服，但因其凹性大，对强直性脊柱炎病人反而不利，可加重疼痛而产生被动体位，久而久之则有脊柱弯曲。硬板床则由于其平面硬，使躯干在俯卧时不能弯曲，强制脊柱呈生理位，从而对预防脊柱畸形起到控制作用。

　　■治疗

　　目前缺乏根治方法

　　强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，目前尚缺乏根治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法，只能控制疾病进一步发展，并不存在偏方与秘方。临床上见不少病人相信所谓的偏方或秘方，导致疾病进一步加重，甚至残疾而后悔一生。

　　许多病人骶髂关节炎发展至I或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

　　早期治疗——综合措施

　　目前，强直性脊柱炎尚缺乏根治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到这种效果，患者须在药物治疗的同时，配合适当的功能锻炼。病人可以经常做一些深呼吸、扩胸运动、屈膝、屈髋、弯腰和转头、转体等运动。同时，病人可根据个体病情选择适当的运动方式和运动量，如慢跑、游泳、太极拳等。开始时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但经短时间休息即可恢复。如果新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

　　同时，沈教授指出，要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

　　晚期治疗——外科矫形

　　一旦到了强直性脊柱炎晚期，患者就只能接受外科矫形手术以求恢复脊柱的正常曲度和躯干平衡。小周是一名强直性脊柱炎患者，这个病一直折磨着他。记者在沈慧勇提供的照片中看到，小周虽是站着，但每张照片都俯瞰着地面，脸朝黄土背朝天，看起来令人心酸。沈慧勇介绍说，“现在我们医院1年接受约20例这样的脊柱严重畸形手术。”

　　据沈教授介绍，小周腰背痛伴脊柱后凸18年，诊断强直性脊柱炎并脊柱严重后凸畸形，后凸角度达到98度，手术难度大，因当地无手术能力，一直未予手术治疗。小周到中山大学孙逸仙纪念医院就诊后，医院为他进行了胸腰椎3节段经椎弓椎体截骨术后，手术顺利，术后恢复良好，术后10天即可下地活动，身高由术前121cm矫正至术后150cm，脊柱畸形矫正理想。

　　对于处在发病晚期的患者，外科矫形手术是唯一的方法。沈慧勇表示，其目的主要是恢复脊柱的正常曲度和躯干平衡，改善患者的平视能力。髋关节或膝关节强直者可施行关节置换手术治疗，恢复一定的关节功能。不过，沈教授提醒，现在我国关于外科矫形手术的标准不规范，进行此手术前须谨慎考虑。首先，医生要衡量自己技术是否过关，其次，患者要考虑手术是否有必要。

　　■健康词典

　　强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，简称AS）是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织和周围关节的慢性进行性炎症自身免疫性疾病，可伴发关节外表现。其临床表现为骶髂关节间断或持续的腰骶部或臀部的疼痛和发僵，腰背部疼痛，腰部各方向活动均有不同程度的受限等。

http://nf.nfdaily.cn/nfrb/content/2011-09/13/content_29801741.htm