【广州日报】“虾人”切勿追求“高枕无忧”

来源：【广州日报】  2011-9-6  B8版

记者 涂端玉  通讯员 王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任 沈慧勇教授

强直性脊柱炎患者应平躺、睡低枕头和硬板床

　　上半身和下半身形成90度直角、眼睛难以企及上方风景、更严重者大小便都蹲不下来、两腿怎么也掰不开……这样的“虾人”看似极端少见，其实患者并不少。他们都有一个共同的悲催命运：不幸患上了强直性脊柱炎，以致人生随着关节一起，不断被扭曲。

“虽然没有详细的流行病学调查资料，但从临床来看，南方发病率比北方要高，可能与潮湿气候有关。”在日前举行的第10届全国脊柱脊髓学术会议上，中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任沈慧勇教授表示，一旦患上此病，可根据病情程度考虑药物、生物或手术治疗，而睡眠时切勿再追求“高枕无忧”，否则会越枕越忧。

患者上半身与下半身呈直角

　　记者在照片上看到的小曾非常辛苦：当他的脚迈向前时，头和身子都与腿部呈直角状态，似乎随时可能一头撞到对方身上。他没有办法直起腰来，眼睛也只能盯着地上。“他的身高只有121厘米，弯曲度达到98度，病情已有18年了。”沈慧勇介绍，患者由于身体太弯，以致做CT都塞不进去。后经数字化评估，制造三维模型并采取手术，他终于能挺起腰板做人了，身高也一下蹿高了30厘米，脊柱畸形矫正非常理想。

　　沈慧勇告诉记者，目前对于强直性脊柱炎还没有根治的方法，也暂无阻止疾病继续发展的有效疗法，而临床根据病情程度不同，常采用药物和手术方法进行治疗。但他同时表示，其实对于强直性脊柱炎病人来说，大部分都还是可以控制或延缓疾病进展的，早期可采取保守治疗，晚期则需要进行手术。

　　“虾人”应睡硬板床和低枕头

　　“强直性脊柱炎病人应在治疗的同时配合适当的功能锻炼，才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。”沈慧勇表示，其中尤为关键的一点就是睡眠姿势和硬件选择，很多“虾人”因为这个错误而导致病情加重。

　　“现在不少枕头都盲目追求高，其实哪怕是普通人，也不宜追求过高的枕头，更何况是强直性脊柱炎病人。‘高枕无忧’只会导致驼背更驼，不能平视和平卧，如已侵犯颈、上胸，则睡觉不应再要枕头；此外，为维持脊柱的功能，病人应睡硬板床，而且必须是平躺入睡。”沈慧勇指出，强直性脊柱炎病人平日里应针对以下三个目标进行运动：维持胸廓的活动度；保持脊柱的灵活性；维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用而导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等。

　　为此，病人可以经常做一些深呼吸、扩胸运动，屈膝、屈髋、弯腰和转头、转体等运动。病人的运动强度可根据个体病情而定。较适合的运动有：慢跑、游泳、太极拳等。根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始时可出现肌肉关节酸痛或不适，但经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

　　南方发病率高或与潮湿有关

　　“强直性脊柱炎在不同地区不同种族的发病率，由于调查时期及所用标准不同有很大差异。”沈慧勇介绍说，目前国内暂无南北方具体流调数据可做比较，但根据临床感受以及与国内同仁们的交流，他们普遍认为：南方发病率高于北方。

　　“很难确切说南方疾病较高发的原因是什么，但我认为，可能与南方气候潮湿，所以关节病易被诱发有关。”他指出，在空调环境下待太久或长期处于潮湿、冰冷状态，都可能刺激发病。

　　专家介绍，强直性脊柱炎属于一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织和周围关节的慢性进行性炎性自身免疫性疾病，可伴发关节外表现。

　　疾病更偏爱男性

　　沈慧勇介绍，强直性脊柱炎患者的男女比例为10:1，而发病高峰年龄则小于40岁，其中不乏很多青少年患者。“该病的病因目前尚未完全明确，流行病学调查结合免疫遗传研究发现，该病与遗传有关。如果家族中有强直性脊柱炎患者，那自己也要多加留心。平时如果有腰背部疼痛之类的症状，要趁早排查，毕竟对于普通人群来说，有家族史者发病风险更大。”沈慧勇提醒说。

　　他表示，近年来研究提示，强直性脊柱炎的发病率还可能与感染有关，而自身免疫也是一大诱因。此外，创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等也被疑为发病因素。

　　专家表示，如感觉到以下症状，应考虑患病的可能性，及时到医院专科排查：

　　1.骶髂关节间断或持续的腰骶部或臀部的疼痛和发僵，常伴有夜间疼痛加重或翻身困难，影响睡眠。晨起时僵硬症状明显，活动后可以缓解，双侧骶髂关节压痛明显；

　　2.脊柱病变累及腰椎、胸椎和颈椎，患者常主诉有腰背部疼痛，腰部各方向活动均有不同程度的受限；腰椎脊突压痛，椎旁肌肉痉挛，压痛明显，晚期肌肉萎缩，脊柱完全强直，僵硬如板状；

　　3.外周关节30%～40%的强直性脊柱炎以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手和足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多，除髋关节外，其他的外周关节炎常为一过性的，几乎不引起骨质破坏，很少发展为关节变形。髋关节受累时局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩，可发展为关节强直，是本病致残的主要原因。