【羊城晚报】林仲秋：生命比子宫更重要

来源：羊城晚报2011-7-12B7版

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 梅枚

　　在妇科肿瘤尤其是宫颈肿瘤的患者中，对于年轻、未育的女性来说，保留子宫还是切除子宫，这恰似“哈姆雷特之问”一样，难以抉择。“生还是死？这是一个问题。”不过，对于这一常见问题，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科教授林仲秋表示，彻底治疗要比保留功能更重要。 

　　最近，李枚（化名）从北京到广州，向林教授咨询自己宫颈癌的手术问题。今年5月，29岁的她查出患有宫颈癌，由于她还没生孩子，自然是要求保留生育功能，给她一次生育的机会。她在网上查到林教授在宫颈癌手术方面属于全国顶级专家之一，于是慕名到广州就医。 

　　根据检查结果，林教授判断其癌细胞没有扩散，是原位癌，做了宫颈的锥切，只切除了宫颈上相当于拇指大小的病变组织，保留了子宫体、卵巢、输卵管等。林教授说：“这样的手术不影响她的生育功能，可满足患者当妈妈的愿望。” 

　　然而，临床中，绝大多数女性就没有这么幸运。据介绍，目前，林教授每年主刀300多例宫颈癌手术。近5年来，他所做的宫颈癌手术中，符合条件可以保留子宫的宫颈浸润癌不足20例。可以说，绝大多数浸润癌患者还是要做切除全子宫的手术。林教授表示：“主要原因是由于子宫颈癌病灶直径已超过了2厘米，或肿瘤已经侵犯宫颈周围其他组织，此时，必须全切，才能取得好的治疗效果。”

　　如今，35岁以下的年轻女性，宫颈癌发病率以每年2%-3%的速度增长，家属、患者本人往往是希望能够保留子宫，保留生儿育女的功能。面对患者那种渴望生育的愿望，有些医生往往因为一时的怜悯、同情而把握不住治疗原则，该全切的却保留，导致术后复发，最后性命不保。林教授已经接诊到不少这种手术不彻底、最后导致复发的病人。 

　　林仲秋认为：“生命是最重要的，如果具有明显的子宫全切手术指征，那么保留子宫体实际上是没有意义的。如果要在生命和子宫两者中做一个选择，理所当然应该选择生命！”他举了一个简单的例子说明：如果宫颈肿瘤在2厘米以下，并且无其他部位的转移，那么可以做保留子宫体的宫颈广泛切除术，从而保留患者的生育功能，而且治愈率比较高。 

　　当然，林教授也主张该保守就要保守。比如对于癌前病变，就不需要大动干戈去切除子宫。不少家属认为，患了宫颈癌前病变（CIN）切除了全子宫会更彻底、更安全。其实，全子宫切除并不宜作为CIN的治疗首选，仅仅做锥切，效果就很好，治愈率可高达98%。

　　名医档案：林仲秋

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤专科主任，中华医学会妇科肿瘤学分会委员，澳门镜湖医院妇产科客座主任。从医近30年，诊治病人超五万例，完成各种妇科手术近万例，特别擅长广泛子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、外阴癌根治术、卵巢癌细胞减灭术。他对传统的妇科手术方式进行了很多改良，形成自己独到的见解和做法。