【南方日报】泌尿外科微创技术向单孔迈进

来源：【南方日报】  2011-3-29  B03版

记者 李劼  通讯员 王海芳 毕良宽

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、中华泌尿外科学会副主任委员、泌尿外科主任黄健教授

　　当下正是微创技术快速发展的全盛时代，近日，“2011广州国际泌尿微创技术研讨会”上，国际泌尿外科腹腔镜顶尖专家美国南加州大学泌尿外科主任I.S.Gill教授指出，现在包括泌尿外科在内，整个外科中的微创技术已由创口为多孔、三孔，到如今已开始单孔微创术的临床发展。再加上近些年机器人辅助的兴起，这些新兴技术的交叉融合，让手术的精准度和创伤开口得到进一步提高和缩减。

        中山大学孙逸仙纪念医院副院长，中华泌尿外科学会副主任委员黄健教授也表示，泌尿外科微创术已经进入一个新的发展阶段，现在是单孔，从肚脐处进入进行手术，做完手术看不到疤痕，今后可能没有孔。新技术的不断涌现，一方面在于医疗科技的进步，一方面是因为患者对手术效果、手术时间的越来越高的要求。

        传统的手术，是开刀治疗，不仅出血多、恢复慢，同时也非常影响身形的美观。随着医学技术的发展，不少开放手术逐渐被微创术所取代。但微创并不是无创，以往的微创镜下微创手术，需要在腹部打3-6个小孔，随着技术的进一步发展，现在开孔的数量可以越来越少。

        以肾癌为例，黄健教授介绍说，目前肾癌的治疗仍以手术切除治疗为主，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定。肾癌手术治疗根据入路的不同，可分为传统开放手术治疗和腹腔镜切除术；根据切除范围的不同，可分为根治性肾切除术和肾部分切除术。20年前全世界肾肿瘤都是采用开刀手术，切除整个肾脏，这种传统开放手术创伤大，并发症多，术后恢复慢。

        1991年美国实施了第一例腹腔镜下肾切除，开启微创时代。前日，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科，也为一位癌症患者进行了单孔切除术，在患者身上开了一个大小约3cm的刀口就将肿瘤切除。

        黄健教授表示，因为腹腔镜肾切除病人术后疼痛轻，恢复快，疤痕小，术后美观，患者康复快，如果把所有费用考虑在内，反而比传统手术花费少。同时，肾部分切除术发展迅速，对于直径<;;;7cm，局限于肾脏内的I期肾癌，特别是<;;;4cm的小肾癌，肿瘤根治效果与传统的根治性肾切除相当，且能保留患肾，最大程度的保留肾功能，尤其适合年轻、独肾、对侧肾功能不佳的患者。但因为技术难度大等原因，现在全世界范围内，肾部分切除术开展比例仍然较低。