【羊城晚报】精神病久治不愈？竟是胰岛素瘤作怪

来源：羊城晚报2011-2-14B7版

■大夫忠告 

　　受访专家/广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长 王捷教授

　　文/羊城晚报记者 张华  通讯员  朱素颖

　　李先生六七年前突然患上一种怪病，有时会莫名其妙地哭笑，甚至毫无缘由发脾气打人。喜怒无常的他一直被当作精神病治疗，但病情却没有好转。最近，李先生突然倒地不醒，被家人紧急送往医院，竟然查出胰岛素瘤。

　　昏迷不醒的李先生入院之后，医生仔细询问病史和了解症状后，给李先生做了血糖测试和CT检查。结果发现，李先生患的根本不是精神病，而是胰腺上长了个胰岛素瘤。它大量分泌胰岛素，导致患者的血糖不断下降，倒地不醒就是因为低血糖昏迷，而李先生的精神症状则是由于大脑长期缺糖，引发各种异常的精神症状，比如狂躁不安、胡言乱语、幻想、幻听等，所以李先生才被误诊为精神病。

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷说，胰腺分泌的胰岛素可以降低血糖，如果胰腺长了肿瘤，也就是胰岛素瘤，其分泌胰岛素的功能就会紊乱，生产大量胰岛素，让人血糖不断下降。若患者不能及时进食补充血糖，就会出现一系列低血糖的症状，比如心慌、手抖、饥饿、出冷汗等，有的人会出现口吐白沫、神志不清、昏迷、癫痫发作等症状。

　　胰岛素瘤并不是罕见疾病，其中80％以上为良性，只有不到10％是恶性。由于临床表现多样，很多临床医师认识不足，加上肿瘤常小于2cm，导致患者漏诊、误诊率较高。

　　胰腺癌的恶性度高，但胰岛素瘤却没有那么吓人。“通过手术切除肿瘤，绝大部分胰岛素瘤可以获得治愈，即使是恶性的，由于其生长缓慢，积极治疗也可获得长期存活。”王院长说：“怀疑胰岛素瘤的患者，只需要先通过低血糖发作时的血清胰岛素检测进行定性诊断，再通过无创的胰腺灌注CT进行定位诊断，即可确诊。”

　　最后专家提醒，低血糖反复发作会造成神经系统不可逆的损伤，患者如果出现一些莫名其妙的精神症状，并伴随低血糖的症状，应考虑查查血糖及胰腺，以免贻误治疗，加重病情。