【南方日报】这个假期，四种节日病流行

 来源：【南方日报】  2011-2-15  B04版

记者 李劼  通讯员 王海芳

受访专家：

1、广东省医学会心脏起搏与电生理分会主任委员、中山大学孙逸仙   纪念医院的党委书记副院长、心内科主任 王景峰教授

2、中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、普外科 陈汝福教授

3、中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任　黄开红教授

4、中山大学孙逸仙纪念医院口腔科　　　　　庄沛林医生

春节假期已过，但每到逢年过节，总有不少人因为顿顿鱼肉、烟酒伺候以及夜夜笙歌，而拉响健康警报，然而医生提醒，如此颠三倒四的饮食和生活，除了会造成我们熟知的胃肠道问题，急性心肌梗死、急性根尖周炎等也会突然来袭，患者大约会比平常增加2-3倍。

    病例1………………急性胰腺炎

    张先生人到中年，患有高血脂、脂肪肝、胆囊结石，因为平时没有什么特别不适，也没有多加注意，春节期间，和家人一起更放开肚皮吃喝。前天，张先生聚完餐醉醺醺回家，突然觉得上腹部疼痛。开始他以为胃痛，休息一下就好了，谁知越来越痛，还伴有呕吐，面色苍白，直冒冷汗。被家人送到医院时，已经神志不清，呼吸困难了。后经检查诊断为重症胰腺炎。

    ●点评

    暴饮暴食、酗酒是主要诱因

    据陈汝福介绍，胆道疾病患者如胆石症和高脂血症、暴饮暴食、酗酒都是急性胰腺炎的主要诱因。腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹，常向左肩或两侧腰背部放射。除此之外，急性胰腺炎还会出现腹胀、恶心呕吐、黄疸、发热，多为中度热：38℃～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重症者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热；严重者还可出现休克、肺、肝、肾、呼吸等多器官衰竭。

    陈汝福提醒说，急性胰腺炎贵在及早就医，以免耽误最佳治疗时间，否则急性胰腺炎会发展成为急性重症胰腺炎，给治疗带来极大的困难。为了预防急性胰腺炎的发生，在节日期间，应该切忌暴饮暴食、饮酒和高脂肪高蛋白饮食，有高血脂病史的人，要坚持低脂肪饮食，服用降压药，有胆道疾病如胆石症和高脂血症的患者应该注意清淡饮食，严格戒酒。

    病例2………………急性心肌梗死

    年前期间，暴饮暴食、情绪激动和过量烟酒以及天气变化，使得原本患有高血压、心脏病的病人很容易发作，据广东省医学会心脏起搏与电生理分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院的党委书记副院长、心内科主任王景峰教授介绍，近几天因为气温骤然降温，多时一天要做十二台手术，急性或慢性心梗的病人，全部要放支架做介入治疗。

    ●点评

    急性心梗常见又凶险，半数人发作难有前兆

    在这些病人当中，王景峰发现，因寒冷、暴饮暴食、情绪激动和过量烟酒占相当大比例，因为寒冷特别是温度骤然降低，可诱发血管收缩，导致血压升高，如原有冠心病或高血压者，容易促发急性心梗。其次，节假日急性心梗的发病率较高与暴食暴饮有关，因为进食过量高脂肪食物后，血脂浓度突然上升，使血粘稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上可发生血栓形成，引起心梗。此外，节假日过量烟酒，会导致血管痉挛，也可增加心梗突发的危险。除此之外，情绪激动，身心过劳、便秘也容易导致急性心梗。

    王景峰介绍，急性心梗的先兆主要表现有：病人常感乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等；间断发作的心绞痛，短期内变为频繁发作；胸痛程度加剧，持续时间延长，有时伴有恶心、呕吐；平时血压正常或原有高血压，但近期有时血压突然下降者(非药物所致)。王景峰表示，急性心梗在冠心病的发病中是最常见又凶险，由于50%以上的心梗病人发作前未能识别病前先兆，无任何思想准备，病发时又不能得到及时有效地救治，所以此病的发病率和死亡率都很高。故建议病人出现上述症状时，应认真对待，立刻与附近大医院联系，尽快求诊可使部分濒于梗塞边缘的病人化险为夷。

    病例3………………急性肠胃炎

    年节期间，在中山大学孙逸仙纪念医院消化内科的门诊和病房，可以看到不少急性肠胃炎患者，其中最小的18岁，最大的70多岁。据该院消化内科副主任黄开红教授介绍，在这些患者中，因暴饮暴食或食用了污染的食物占了相当大的比例。主要表现为上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适或总是感觉不消化，少数病人还会出现剧痛。除此之外，还有恶心、呕吐、腹泻、口渴、尿少等症状，严重的还会出现胃出血而导致便血或呕血。

    ●点评

    节后多吃粥菜蔬果可补救

    黄开红教授说，对于急性胃肠炎患者，首先要戒烟、酒、浓茶、咖啡等，少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。其次，饮食提倡一日三餐，每顿七成饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。食物以清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁为佳，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才开始正常饮食，并注意休息。再次，要注意个人卫生，勤洗手，冰箱里生、熟食物分开放置，外出吃饭要选择卫生条件达标的餐厅。最后，还可以根据不同的症状选用一些中成药如藿香正气丸、保济丸等以改善症状。

    病例4………………急性根尖周炎(或称慢性根尖周炎急性发作)

    春节期间，曹先生连日拜访亲朋好友，参加聚餐，休息时间大为减少。前几天，他在吃腰果豆时不小心咬崩了右下后牙，不久就觉得右侧颊面部肿胀，右下后牙剧烈肿痛难忍，自服消炎止痛药也没有明显缓解，到医院口腔科就诊后发现，曹先生右下第一磨牙有个龋洞，已造成慢性根尖周炎。

    ●点评

    春节期间牙痛、牙肉肿痛和出血、牙齿嗑伤等口腔急症患者正在逐年增多。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科医生庄沛林介绍，节日里因为熬夜，或通宵不睡觉，有人忽略牙齿清洁，各种食物残渣堆积在口腔中容易形成牙结石，这会对牙齿产生刺激导致牙龈炎。此外，暴饮暴食，啃咬开心果之类的硬坚果，或嗑瓜子时突然用力，都可能让牙齿崩裂。还有人平日就有根尖周炎，但没什么症状，过节暴饮暴食不注意，很容易急性发作。

    庄沛林解释道，根尖周病是指发生于牙齿根尖周组织的炎症性疾病，多因牙齿根管内的感染通过牙根尖孔作用于根尖周组织造成的。当时，若机体抵抗力较强，而病源刺激较弱时，病变呈慢性表现，即为慢性根尖周炎，此时患者口腔主要表现为咀嚼不适感，或牙龈起脓包。相反，若病源刺激毒力很强，而机体抵抗力较弱时，病变便呈急性发作，患者会有患牙自发性剧烈疼痛、咬合痛，还可出现患牙松动、伸长感等症状，甚至可伴有体温上升、身体乏力等症状。因此，根尖周病的过程可看作是一个根管内病源刺激物与根尖周组织局部防御系统相抗争的敌我双方作战的战场，孰占上风取决于病源刺激毒力和机体抵抗力间的强弱对比和变化。而连日来，曹先生不注意规律饮食，休息不足，机体抵抗力下降，从而导致原有的慢性根尖周炎急性发作。

    庄沛林表示，目前，根管治疗是国际公认的治疗根尖周病的有效方法，可有效清除根管内感染源，杜绝再感染。但需要注意的是，由于慢性根尖周炎患牙缺乏有效的血液和营养供应，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。所以慢性根尖周炎的患牙在做完根管治疗后，还需及时做上牙套即可大大减少牙齿劈裂的风险，最终达到保留自身牙齿、恢复牙齿功能的目的。