【广东科技报】吊瓶，让人欢喜让人忧

来源：广东科技报2011-1-4A1版

受访专家：暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）医务部副主任医师 陈祖辉

           中山大学孙逸仙纪念医院南院副院长 陈亚进教授

采写：本报记者 郭静 通讯员 温志勤 梅枚

    最近，国家发展改革委副主任朱之鑫在联组会议上说，中国人一年输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液体。远远高于国际上2．5瓶至3．3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。这个数据的“爆出”，一下子引起了各方的广泛关注。根据记者走访调查的情况来看，患者习惯于打吊针，不仅仅是患者单方面的就医意愿，还与医生的引导、医疗制度的完善密切相关。那么，在现实生活中，为何“一生病就打吊针”成为许多患者的就医习惯？为何医生乐于采取静脉滴注的方式来作为最普遍的治疗手段？对于“迷信”输液的现象，广大市民是否也应反思呢？需知：输液见效快，但副作用较大。国际上公认的一条用药原则是：“用药时能口服则不选择肌肉注射，能肌肉注射则不选择静脉输液。”

——编者

    1656年，英国医师Christopher Wren和Robert,开创了静脉输液治疗的先河，至今四百多年的时间里，静脉输液救治的病人可说是数不胜数。1831年，正当霍乱肆虐西欧之际，苏格兰医师ThomasLatta用煮沸后的食盐水注人病人静脉，补充因霍乱上吐下泻而丢失的体液；1907年捷克人JohnJansky确定ABO血型系统，使得经静脉输血成为安全的急救手段。因此，静脉输液的发明，对治疗疾病，还是起了积极的作用，可说是一件让人欢喜的事情。然而如今却出现了“迷信”输液的现象，让人不免为之担忧。

    在问及“患病了，你是选择吃药还是打针”这样的问题时，大部分人会说，“遵从医嘱”，有的人则会说：“打吊瓶，我要快点好！”在节奏快的现代社会，不可否认的是，打吊针已经成为了目前医院为病人给药或病人要求的一种常态。绝大多数病人并不清楚静脉滴注可能带来的隐患，而部分深知此理的医生也未尽到告知义务。

现象 注射室里成了“吊瓶场”

    多年前，生病之后先打小针，不知道从什么时候开始，这种科学的方式却被医院和患者抛弃了。近日，记者在走访的几家医院发现，每天上午各医院的注射室中都座无虚席，除去陪护的家属，打吊针都是要叫号的。一家医院的吊瓶上的单子在一个小时内尽然开到了78号，并且陆续还有患者进来。注射室只有四名护士，一个开单，一个管药，两个打针，忙得不亦乐乎。

    患者马婆婆告诉记者，一周前的夜里，她突然感到脖子疼痛难耐。到医院检查后，确诊为带状疱疹的皮肤病，医生给她开了9天的吊针和一堆药。每瓶吊针125元，花费了1000多元。而每天早上9点到10在医院注射室打吊针也成了64岁马婆婆新近的“消遣”。

    而在马婆婆旁边的陈先生说，20年前他因一次事故右小腿受伤，当时没能彻底治好留下了病根。前两天，他因感冒引起高烧，腿上的伤也复发了。他提起裤管，右小腿上方的一圈皮肤红肿着。陈先生注射的头孢一瓶要140块钱，10天就要花掉近一个月的工资，但他却从未考虑过以口服药的方式应对，“吃药见效太慢，还是输液来得快”。但除了好得快，有没有副作用，甚至有没有必要，他不得而知。

质疑 吃药可以好的，为何非要打吊针？

    记者在走访时和几位市民聊天中了解到，在一些医院或者小诊所里看病时，医生无论病情轻重首先考虑打吊针，“我吃了药后不到一天，病就好了。明明吃药可以解决问题，医生却让我打吊针。”市民张咪（化名）有些愤愤地向记者讲述她的经历。

    两天前，张咪感到头重、眩晕，还伴有轻微发热症状，于是她到一家医院就诊，测量体温为38℃。医生在询问其症状后顺口说道：“要想好得快就要打吊针。”张咪一听愣了：“本来只是感冒，有必要打吊针吗？”最终她没有听从医生的建议，而是在一个医生朋友的建议下吃了几片“维C银翘片”。不到一天，她身体不适的症状就消失了。

      据了解，类似张咪的经历，很多市民也曾遇到过。“现在一去医院，医生动不动就让你打吊针，本来觉得病情没有那么严重非要挨几针，而且这几针的花费也不小，一次小感冒上医院动不动几十元甚至上百元，所以小病一般都不敢去医院了。”市民刘奶奶说。

求证 城市“人均8瓶” 只少不多

    在对一些大医院的医生采访时，不少医生对此问题缄口不谈，有几位医生甚至明确表示，这个问题太敏感不太好说，你还是问其他人吧。有些愿意接受采访的医生，也要求对其姓名进行保密。他们表示：是否需要打吊针，应该根据病人的实际病情来决定，而不能一概而论。对此现象，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）医务部副主任医师陈祖辉表示，关于上面提到的中国13亿人口用了104亿瓶输液，平均13亿人口每人8瓶，这个数据还报少了。因为有些基层医院、小诊所在使用数量上是不会统一上报的。平均每人8瓶不能说明一个问题，“8瓶吊针”对一线城市人口而言只少不多，二线三线城市来说也差不多就是这个数字。照此推算，城市人口的使用量每人可能大于8瓶。

探因 “吊瓶率居高不下”的四大因素

    针对打吊瓶已成治疗的主要手段，而吃药成为辅助手段这一现象，中山大学孙逸仙纪念医院南院副院长陈亚进教授分析说，吊瓶率居高不下有四个原因：

    环境恶化，病种增加。由于环境因素，致使疾病病种有所增加，除了原有的伤风感冒、肿瘤、传染病之外，还出现了非典、禽流感等新疾病。

    各级医疗机构对疾病的重视。为了应对疾病，医院对病人的治疗更加重视，特别是伤风感冒，有时就是传染病的前兆。

    对吊针认识存在误区。某些老百姓认为，“吊瓶好得快”，“吊瓶可以稀释人体毒素”，感冒三天不好，便要求医生吊瓶。

    抗生素滥用。抗生素使用扩大化，动辄使用静脉用广谱抗菌素。

专家视点

是否打吊针应“对症出针”

    陈祖辉表示，虽然世界卫生组织提倡“能吃药就不打针，能打针就不输液”的观点。但是，这一观点也不是绝对的，医生也不能墨守陈规，还必须考虑病人的具体情况，根据实际病情，对症下药。一般来说，使用静脉注射抗生素的方式确实会比其他方法见效更快，对病情较严重的病人来说，还是需要通过打吊针方式来处理。

    从医生的角度看，哪些病人需要吊瓶呢？陈亚进指出，需要打吊针的人包括：1.外科手术后需要禁食的病人；2.有些药物必须通过静脉给药的，如某些抗生素、营养制剂和某些专科药物；3.各种机体内环境紊乱，需要纠正的病人。

    需要强调的是，一般的感冒发烧是否需要补液，要根据病人的具体情况，如果引起机能紊乱、剧烈呕吐、高烧脱水，病人不能进食，这个时候只有补液，才能迅速纠正人体内环境，避免病情恶化。但打吊针一定要适量，决不能乱用、滥用。过多使用抗生素对人的身体肯定是不利的。而其余的大部分感冒都是自愈性疾病，病人口服药物、注意休息、多喝水，便可以康复的。