【羊城晚报】天寒地冻，晨运不宜早

来源：羊城晚报2011-1-13B8版

    受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科副主任 王彤副教授

　　文/通讯员 梅枚

　　“数九寒天，冷在三九”，目前已是三九中的初九，天气是近年来少有的严寒。但很多老人家自持身体硬朗，每日依旧早起晨练，爬山、跑步、游泳，锻炼得不亦乐乎。但是，中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科副主任王彤副教授指出，有高血压、糖尿病以及其他心脑血管疾病病史的老人家，特别不宜在寒冷的冬天一早出门运动。而即使没有疾病的老人家，也同样不宜早起锻炼，因为寒冷的天气也会诱发心源性猝死。

　　心源性猝死有昼夜季节规律

　　刘老伯退休后，爬白云山是他每天的固定节目，刮风下雨从未改变过，即使这段时间寒流来袭，刘老伯也照常前往白云山报到。这天，刘老伯爬到山上突然觉得不舒服，他和山友们说感觉恶心、胸闷，还未等山友们叫来医生，刘老伯就已昏迷倒地。王彤说，这是心源性猝死，是指心脏原因引起的、短时间内发生的（一般在症状出现后1小时内）、以突发性意识丧失为前驱症状的意外性自然死亡。冠心病人是发生心源性猝死的主要人群，寒冷会导致冠状动脉粥样斑块的破裂，并随之形成冠脉血栓，发病初期首先发生心律失常，包括室性心动过速和心室颤动等。

　　心源性猝死的发生有一定的昼夜季节规律，例如在一天中，凌晨是心源性猝死发生的高峰时期，而午后是第二高峰；在一周中，星期一发生心源性猝死的概率最大；而四季中，冬季的发生率最高。心源性猝死的这个昼夜节律模式在老人家身上表现得更明显。寒冷天气通常被认为是影响心脑血管疾病的重要危险因素。

　　有数据显示，冬季发生心肌梗死事件比夏季高达50%以上。因为寒冷时，血液中的红细胞数量、血胆固醇浓度和纤维蛋白原浓度等都会升高，导致了血液浓缩，这会促使动脉血栓的形成；寒冷天气也会诱发全身血管高收缩，从而导致血压升高及需氧量增加，这易于导致冠脉斑块的破裂。跟寒冷天气相关的流感和上呼吸道感染会给心脏带来额外的应激反应，从而诱发或导致心血管疾病的发生。寒冷天气，人们聚会饮酒机会增多，而酒精参与心律失常的发生，同时能够抑制心脏收缩性，易于导致“假期心脏综合征”。这些都是寒冷天气会导致老人家突然离世的罪魁祸首。

　　有无冠心病史的长者都可能中招

　　有些老人家认为，我既没有高血压，又没有糖尿病，更没有冠心病，清晨一大早出门是我几十年的老习惯了，这点寒流就能让我更改平时的生活规律吗？王彤副教授表示，这种想法不正确，即使平时没有这些疾病，在寒冷的凌晨出门锻炼也会导致不幸发生。寒冷可以引起供应心脏血液的冠状动脉发生痉挛，造成急性的心肌缺血，严重者可以发生急性心肌梗死甚至猝死。这种情况会发生在任何人身上，尤其是由于衰老导致各器官功能下降的老人家更容易中招。

　　王彤副教授提醒说，为了预防心源性猝死，心血管疾病患者或有已知的心血管疾病危险因素的人群，应该努力做好下面的防范措施：有心绞痛、心悸、过度疲劳感或呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、咽部哽咽等症状出现时，应及时就医检查，不能耽搁，因为这些症状有可能就是猝死的“先兆症状”；冠心病患者，应随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物，以备应急之用；调整和治疗已知的心血管危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等；避免过度劳累、过度饮食、过量盐摄入，注意充足睡眠，避免精神紧张、暴怒生气和不规律用药等。

　　特别提醒的是，老人家一定要注意防寒保暖，尽量避免长时间暴露于严寒天气，冬春季节的早晨气温低，是心源性猝死的高发时段，老人家最好避免此时出门活动；进行胰岛素治疗的糖尿病患者，清晨进行剧烈的活动容易诱发低血糖，较好的办法是早餐后等气温上升了再进行适当运动。