【广东电视台·名医有约】——“高跟鞋带来的常见疾患与防治”

骨外科宋卫东副教授参加广东电视台新闻频道健康面对面—名医有约访谈

链接：1月3日（周一）晚18时35分在广东电视台新闻频道播出《高跟鞋带来的常见疾患与防治》

采访记者：广东电视台记者曹雉文

曹记者：宋教授，你好！现在我们看到很多女性都离不开高跟鞋，有的甚至说不穿高跟鞋就不会走路。高跟鞋对她们这么重要，从医学的角度讲，有没有一些好处呢？

宋卫东：高跟鞋对我们来讲有两种，一种高跟鞋是比较适度的高跟鞋，指的是小于4公分的高跟鞋。对于人体而言，穿着很舒适，也与行走中的步态相适应。蹬地或脚跟着地的时候，脚会处于一个比较放松的状态。时尚界有很多超过5公分，甚至到了10公分的高跟鞋，长期穿这种高跟鞋就有很多弊病。

曹记者：什么样的病变比较多呢？

宋卫东：最常见的疾病是拇外翻、拇囊炎，还有的是转移性的趾痛症，就在第二、第三节指骨头。

曹记者：为什么会出现拇囊炎呢？是感染了还是怎么样？

宋卫东：不是感染。拇囊炎是一种无菌性炎症。意思是说拇外翻之后，在关节的内侧产生一个应力，局部受到摩擦，形成一个滑囊，滑囊周围刺激骨椎，导致骨质增生，这个地方就大一坨出来，这就是平时老百姓说的大拇指。

曹记者：那这个脚就走形了。

宋卫东：对，这个脚向外偏，第二、第三个脚趾，有的时候是第四个脚趾，形成一个锤状子的畸形，前脚就变成一个三角形。

曹记者：那很难看哦!

宋卫东：第一个是难看，第二个是疼痛。第二、三、四节骨头，底下出现一个疼痛性的频次，就像干苦力的劳动人民一样，形成一个很厚的老茧。老茧的地方走路就会疼痛，而且这个拇囊炎也会疼痛，而且穿皮鞋的时候一眼就可以看出突出一块，形成一个很明显的拇囊炎外观。

曹记者：连穿鞋都能看到？

宋卫东：对，很多鞋子都变形了，就是拇外翻的一些典型情形。拇外翻、拇囊炎、转移性的指痛症、锤状子畸形、前足变形，都是很常见的穿高跟鞋带来的弊病。特别是中老年妇女，当肌肉力量不平衡、肌肉出现萎缩的时候，就更常见。一般在四十岁左右会出现这样的情况了。这需要特别注意，怎么去穿高跟鞋，穿多长时间的高跟鞋，很有讲究。

曹记者：那么穿多久的高跟鞋会导致拇外翻呢？

宋卫东：拇外翻是一个长期形成的过程，我们建议每天不要穿超过3小时的高跟鞋，特别是穿7—8公分高的高跟鞋，对于办公人士，对于长期需要柜台站立的人士，平时可以随身备一个平底鞋在身边，长期站立的时候穿比较柔软、比较舒适、跟不太高的鞋子，更好一些。

曹记者：拇外翻能治疗吗？

宋卫东：早期可以佩戴拇外翻矫正器，

曹记者：什么叫做早期呢？

宋卫东：早期就是这个拇外翻它有的病人他只会形成一个拇囊炎。但是没有明显的这个脚的变形。但是这种拇外翻可以通过矫正器来矫正，而且它对软组织并不是完全失去平衡。可以通过软组织手术或者是矫正器来矫正。还有一部分病人，可以通过微创手术来治疗。手术方便，病人恢复也快。对于严重的拇外翻，即是指指尖角超过十四度，也有的人说是十七度的。这种情况导致了一定拇外翻的肌力失衡以及关节之间的不匹配。这个时候通过微创手术，无法解决问题。有江湖医生说一个微创手术可以解决所有拇外翻的问题那是骗人的，会产生很多并发症，将来还要重新进行拇外翻的翻修手术，给病人带来很多痛苦。严重的拇外翻还是要到医院来治疗，医生会进行一个全面的评估，然后进行节骨的矫形。