【羊城晚报】出现黄疸并非全是肝癌晚期

来源：羊城晚报2010-12-29 B7版

■大夫忠告

    医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授

    文/通讯员 梅枚

　　很多人认为肝癌出现了黄疸，便已是肝癌晚期，再无手术价值。可中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授发现，事实并非完全如此，有些肝癌早期也会出现黄疸，临床上称此肝癌为“黄疸性肝癌”，很容易被误诊为胆道结石、胆道肝癌。

　　石先生今年4月开始心口疼，按照胃病治疗了两个多月，疼痛一直未能得到缓解。今年6月，他开始出现黄疸，到了县城的人民医院检查，被诊断为胆道结石，反复进行胆管取石，却一直未能取到。11月他终于来到广州的大医院，在这里被诊断为黄疸性肝癌。尽管出现了黄疸，却只是肝癌早期，经过手术切除，石先生康复出院，目前情况良好。

　　刘超教授说，晚期肝癌出现黄疸是由于肝肿瘤太大，压迫大胆管或破坏胆管并在胆管中形成癌栓，胆汁无法留出，从而形成阻塞性黄疸。可黄疸性肝癌，肿瘤本身并不一定很大，但较早侵犯小胆管。由于肿瘤很小，照B超时容易漏诊或误诊为结石。这种肝癌若能早期确诊的话，手术效果同其他早期肝癌相似。

　　刘超教授说，黄疸性肝癌的发生率大约占全部肝癌的10%左右，但是其中非常多的病人被误诊。有些医生发现肝癌病人出现了黄疸，便武断地认为无法进行治疗，建议病人回家。也有的病人被反复当做黄疸性肝炎或者胆道结石治疗，耽误了治疗时间。刘超教授建议，如果有乙肝或者其他肝炎病史的病人，出现不明原因的胆管结石、胆管炎，那么就要小心这种黄疸性肝癌了，尽早寻找专科医生诊断治疗。