【广州日报】射频并非肝癌根治术

来源：广州日报2010-12-28 B8版

（文字整理/本报记者涂端玉 通讯员梅枚）

名医信箱：

　　医生您好，我父亲今年体检发现患有肝癌，他现在已经85岁了，肝癌所在位置较为表浅。由于他身体一直比较虚弱，不知道手术能不能耐受，想考虑采用射频消融技术进行治疗。但对此咨询了多家医院，专家们莫衷一是，让我们家属自己拿主意。请问一下，对于这样的老人，到底该如何治疗较为合适？既能除癌保命又能最大程度降低身体损伤？万分感谢！

　　梅州 刘先生

　　解答：中山大学孙逸仙纪念医院南院副院长、肝胆胰外科陈亚进教授

　　以前一提到肝癌，不是只能“等死”，就是“刀光剑影”，势必在手术台上大动干戈。其实，肝癌尤其是早期小肝癌目前已属于完全可治疗的疾病，患者不必像以往那样谈之色变。但到底应该采取哪种治疗手段，确实是一项非常有“技术含量”的抉择，尤其是针对体弱老者。

　　首先，不少家属会从老人身体承受力角度考虑，希望采用射频消融治疗，避开手术伤害。但需要提醒的是，射频消融虽然是一种可针对肿瘤实行精确治疗的消融技术，但它也有很大局限性，最大一点就在于局部复发率较高，它不属于严格意义上的根治手段。只是在针对部分又小又深的肝癌时，可能采用到它，所以最好不要凭着一知半解盲目迷信某类“热门”手段。

　　对于一些年纪大的患者，如果害怕传统手术出血量过大或时间过长，完全可考虑微创手术。以往一台传统肝癌手术，出血量在一两千毫升属于正常现象，而现在借助腹腔镜，技艺精湛的医生甚至可做到“零输血”（人体出血在400毫升以内不必输血），而且也不用再在手术过程中掐住肝脏血运，没有了肝脏坏死风险。

　　以前做传统手术，还可能需要翻动肝脏，这样容易造成癌细胞扩散，而现在已经可以做到原位切除，也意味着将医源性肿瘤扩散的风险降至最低。此外，手术已发展到可告别肚皮经典的“奔驰”标志疤痕，甚至只在肚脐下开孔，既隐蔽又可减轻人体疼痛感，因为此处神经敏感性非常低。

　　当然，如果选择微创技术，患者也要多做打听以充分裁量医院条件以及医生水平，尤其是医生是否具备熟练的镜下操作技术。