【羊城晚报】“贵人语迟”？错！孩子不说话或是语言障碍

来源：羊城晚报2010-12-21B11版

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任 罗向阳教授

　　文/梅枚

　　5岁的小明说话像蹦豆似的，一个字一个字地蹦，连句完整的话都没有。上了学后，小明的学习也十分吃力，成绩倒数，也经常被同学耻笑。这下父母急了，带小明来到医院检查。智力测验的结果显示小明属于轻度智力低下，就是这导致了他的语言障碍。但此时小明已五岁，过了语言治疗的最佳时机，康复变得非常艰难。尽管在医院经过3个疗程的药物、心理治疗、言语及康复训练住院治疗后，小明语言能力明显提高，智力也明显改善，但和普通孩子相比，小明还是存在差距。

　　孩子说话晚不代表聪明

　　“贵人语迟”，孩子说话晚，老人家经常会说出这样的安慰话，但是中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授说：“在儿童神经专科门诊中经常能碰到因为这种观点而耽误了语言障碍治疗的孩子。”

　　罗向阳教授说，虽然孩子说话早晚确实存在个体差异，在听力和发音等器官正常的前提下，比同龄孩子稍晚一些说话属正常。但如果存在听力异常、或对他人的语言理解障碍、或一直不愿开口说话，家长就不能掉以轻心，否则可能造成孩子以后的语言障碍。尤其是，有些孩子语言有障碍，是因为某些疾病导致，如胼胝体发育不良等，那就更需要及早治疗了。

　　儿童语言障碍是指孩子在语言理解、表达以及交流过程中出现了障碍。如听不懂大人的简单指令，只认识桌椅等日常物品，而不能识读图片等。语言障碍包括各种原因引起的言语发育延迟、发育性语言困难、后天获得性失语等。造成孩子语言障碍的原因有很多，如遗传因素、大脑损伤、环境因素等，都可能使孩子语言发育不顺当。像语言环境对于儿童的语言发育就非常重要，如“狼孩”就是儿童语言环境被剥夺的典型例子。在临床中，导致儿童语言发育障碍常见的疾病主要有：听力障碍、唇腭裂、舌系带异常、脑瘫、智力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗症等。

　　有语言障碍还是要早治

　　孩子语言发育有迹可循，如果违背了这个规律，家长就要提高警惕，带孩子前来医院检查是否存在语言障碍了。

　　正常孩子语言发育的时间表——— 

　　1-3个月：啼哭，轻轻发声，咿呀发声，尖叫，发笑。 

　　3-6个月：以不同的声音表达不同的感受，对大人的讲话以发音作为回答，发出辅音与元音的组合音，模仿发出连续的音节，模仿讲话样发音。 

　　6-9个月：模仿讲话，与母亲有意识地对话。　 

　　9-12个月：准确地运用妈妈、爸爸两词，模仿新的声音，模仿字、词发音，近似准确，主动与别人进行极简单的语言交流。 

　　12-18个月：发音时出现声调变化，开始使用“这个”。当被提问“这是什么”时，能说出物体的名称，以手势表达需要，能说出4-6个字的名字，模仿说短句。 

　　儿童语言障碍分为语言发育迟缓和构音障碍。罗向阳教授进一步解释说，语言发育迟缓主要表现为三个方面：即发展的起点迟、发展的速度慢、达到的水平低。也就是说，一般正常儿童在1-1.5岁时已经有明显的语言能力发展，而语迟的孩子语言能力发展在时间上要晚许多，且与同龄孩子相比，说话能力也会差很多。像说话晚(2岁甚至2岁后才开始)，3岁不能说句子，言语简单，词汇贫乏等都属于这个范畴。

　　构音障碍则是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为孩子发声困难、发音不准、咬字不清，声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

　　罗向阳教授说，认为说话晚的孩子会更聪明，这种说法是毫无根据的。孩子如有语言障碍，必须及早治疗。因为语言的控制中枢在大脑，语言的发育依赖于大脑的发育，而大脑的发育年龄越小发育速度越快。罗主任说，3岁之前是脑发育最快的时期，这个时期脑的可塑性最强，具有外界环境和经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力，因此儿童语言障碍治疗越早越好。目前对儿童语言障碍的治疗，主要是进行针对性综合治疗。包括语言训练、智力训练、针灸、理疗等，并辅以药物治疗。