【南方农村报】突发性胸痛,警惕主动脉夹层瘤

来源：【南方农村报】  2010-11-27  

记者 亦农  通讯员王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科 杨艳旗教授

　　45岁的梁生,是某贸易公司的销售总监。事发当晚他组织自己销售团队的伙伴们一起外出宵夜时突然胸痛晕倒。同事们赶紧把梁生送到南海最近的一家医院就诊,由于查不出病因,梁生转诊到广州的一家医院,测量血压高达202mmHg,医生一直按高血压为梁生治疗,但是一个星期过去了,梁生的病情未见好转,睡觉平躺时,始终感觉到胸上如压“千斤石”,夜不能寐,并时常伴有胃痛、肚子痛、胸闷气短等症状。无奈又转诊到中山大学孙逸仙纪念医院,想看看自己身体究竟何处出了问题。中山大学孙逸仙纪念医院心内科谭桂明教授为梁生做了检查后,发现梁生心脏有杂音,认为可能患上了极其凶险的疾病——主动脉夹层动脉瘤,急诊CT检查结果证明了这个推断。由于病情的险恶,病人随时可能猝死,心内科和心胸外科的专家们第一时间组织联合会诊,并决定立即为梁生施行主动脉瓣、升主动脉及半弓置换+冠状动脉开口原位移植(Bentall)手术。当晚手术顺利,梁生于手术后两周康复出院。

发病年轻化

　　据中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任杨艳旗教授解释,主动脉壁由内膜、中层和外膜构成。主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤,而是由病变处主动脉外膜向外扩张增粗,像瘤子一样。高血压、动脉硬化、全身结缔组织病、主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死等均是该病的发病诱因。

　　各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,尤其是向远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,以及它们发出的许多分支动脉。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉壁内中膜被称为“夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大,因此,该病便被命名为“