【羊城晚报】装病逃学？学校恐惧症

来源：羊城晚报2010-10-15 B8版

　　文/羊城晚报记者  宋导   通讯员  朱素颖

小薇是三年级的小学生，这一个多月来，每天早上妈妈一叫她上学，她就嚷头痛、肚子痛。妈妈带她去医院却查不出具体的疾病，而且蹊跷的是，只要不上学，小薇的病很快就能好。妈妈觉得小薇可能是装病不上学，强行把小薇送到了学校。没多久，妈妈接到老师的电话，说小薇上课时脸色苍白、冷汗直冒，让家长马上将其送往医院。妈妈把小薇送到医院后，小薇的病情又缓解了。

中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授说，小薇这种情况是比较典型的“学校恐惧症”，这是一种比较严重的儿童心理疾病，发病率将近1％。儿童当中女孩多见，青少年中男孩亦多见。5岁～7岁为第一高峰，与初入学出现的分离焦虑有关，部分幼儿亦可出现幼儿园恐惧症；11岁～12岁为第二高峰，与初进中学、学习压力大有关，也可能源于改换学校重新适应新环境和人际交往困难等因素；14岁以后出现第三高峰。主要与自身发育特征有关，如发育性情绪不稳定、形体变化大、人际紧张、身心协调欠缺。

“学校恐惧症”有三个特征

在家长眼里，孩子不想上学，拿生病做借口，准是为了逃学。他们很容易联想到小孩是不是对学习有畏难情绪，又或结交了什么坏朋友。可事实是，有的孩子真的是一上学各种病就都来了，完全不由自主，可他们很多却学习成绩优异，没有品德问题，这和学习成绩差、伴有品德和行为问题的逃学孩子完全是两回事。医生称之为“学校恐惧症”。

中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授说，患了学校恐惧症的孩子，家长不能以为他是在装病，因为孩子不是故意的，他确有躯体不适感，而且是用躯体的不适来掩盖心理的异常，在心理学上叫“躯体化”。这类孩子通常表现出三个特征———

1、害怕上学，常因头痛、腹痛、浑身无力等不上学，但留在家里则表现正常。每当上学（幼儿园）就哭泣、吵闹和焦虑不安，甚至拒绝上学。

2、发病期间，如果父母强迫其去上学，孩子会表现出上课时紧张，不敢正视老师，怕被提问；若被提问，则手心出汗，心慌意乱。到了学校的孩子常因恐惧而不断给父母打电话，哀求哭诉，要求回家。倘若父母同意暂时不去上学，孩子的焦虑则马上缓解。

3、焦虑可表现为头痛、腹痛、恶心、呕吐、发热、尿频、遗尿等症状，这些症状多在周一加重，周末缓解。也有的孩子为了不上学而采取暴力行为，如毁物、攻击父母、自伤等；有一些孩子则情绪低落消沉、嗜睡，也可出现幻听幻觉和抑郁等症状。

敏感、承受力差的孩子易患病

导致学校恐惧症的原因很多，有内因和外因。内因是孩子本身就有着胆小、敏感、多疑、依赖性强、独立性差、过分在乎自我形象和自我感受以及行为退缩等弱点。如有的孩子初期成绩优秀，但对学习过度自勉和投入，一旦遭遇挫败便感到焦虑和恐惧，从而拒绝上学；有的孩子进入青春期后对“自我形象”敏感，如觉得自己丑、身材矮或肥胖、不善学习、运动不佳等，导致自卑而恐惧上学。

外因是家长、老师期望过高，往往超过孩子心理所能承受的程度，导致孩子心理失衡，逐渐形成焦虑感。也有孩子由于遭同学的欺辱或嘲笑，或者和老师发生冲突，遭受体罚等诱发学校恐惧症。

药物和心理治疗双管齐下

罗向阳教授说，学校恐惧症可用药物和心理治疗，双管齐下。心理治疗主要是认知行为疗法，具体而言可用放松训练或想象脱敏等方法帮助儿童返校。比如，罗教授就建议小薇的爸爸分三步走：1、安排小薇到学校外面看一看是否感觉恐惧；2、如果不再恐惧，便到学校里面走一走；3、感觉好点后，再到课室里坐一坐，和老师同学们进行接触。结合其他治疗方式，小薇不久便重返学校。

罗教授说，通过心理治疗可提高患儿社交技巧，减少社交焦虑，达到返校的目的。