【广州日报】广东不会大规模流行“蜱虫病”

来源：广州日报2010-9-12B10版

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院感染科主任张立伐教授、广州市疾控中心杨智聪副主任

○很多虫媒都带有浓烈的地域特点，蜱虫病在广东大规模流行的可能性非常小

○蜱虫病和广州常见的恙虫病的防治方法一样，到草木茂盛的地方旅游时应尽量穿长袖衣裤，并尽量少在草地、树林等地方长时间坐卧

○专家预测，在广州可能发生的疫情排行榜上，登革热居首位，紧随其后的是出血热

河南率先曝光的芝麻大小蜱虫及其所传播的疾病，短短数天便抢尽了风头，吸引了众多国人强烈关注。关于蜱虫病以及无形体病众说纷纭，而记者多方采访发现，由于本土鲜有确切发病报告，所以研究也确实“寡淡”。

感染科专家认为，很多虫媒都带有浓烈的地域特点，在广州常年活跃的恙虫病就与蜱虫病有着诸多类似点，但“地头蛇难成过江龙”，所以蜱虫病在广东大规模流行的可能性非常小。

专家表示，一旦发现病媒生物造成的疫情，会马上采取化学手段防控。此外，市民也要做好防护措施，接触大自然时尽量避免皮肤暴露。

现状

广东临床未接触过无形体病或蜱虫病

中山大学孙逸仙纪念医院感染科主任张立伐教授坦言，蜱虫病目前病因未明。“关于媒体报道的无形体病，此前也少有听说。”他表示，就他所知，蜱虫病以及无形体病在广东都非常罕见，他在临床上从未接触过或听说过，只在接诊经历中处理过蜱传回归热和蜱传森林脑炎。

“蜱传回归热是一种急性虫媒传染病，钝缘蜱既是传播媒介也是保菌宿主。患者临床特点是阵发性高热伴全身疼痛，肝脾肿大，短期热退呈无热间歇期，数日后又反复发热，发热期与间歇期交替反复出现，故称回归热，这种病在热带和亚热带地区流行，在我国已消失多年。”张立伐介绍。而蜱传森林脑炎是经蜱叮咬所致的自然疫源性急性中枢神经系统传染病。“此病多见于森林地带，流行于春夏季节，病人常为森林作业人员，森林脑炎病毒寄生于松鼠、野鼠等血液中，通过吸血昆虫（蜱）叮咬传播给人，我国东北的大兴安岭林区和新疆林区散发，患病者多是林区的伐木工人，广东地区极为少见。”张立伐说。

发病

大规模流行可能性很小

张立伐表示，广东地区大规模流行蜱虫病的可能性非常小，市民无须恐慌。他进一步解释，“像这种由寄生虫传播的病，需要寄生虫作为中介。而寄生虫有非常明显的地域性，对气候、温度、湿度以及一些特定的物理环境要求非常严格，离开了自己的地头，它不一定还能行动活跃、繁殖猖獗。”

张立伐介绍，以登革热为例，其只在东南亚地区流行，离开东南亚，传播登革热的白纹、伊蚊就无法存活，更谈不上为非作歹了。“尽管蜱虫有非常多的种类，广东也有蜱虫存在，但像此次在河南、山东一带兴风作浪的蜱虫，也只能在当地做‘地头蛇’，是不太可能做‘过江龙’在广东称霸、引起大规模流行的。”

此外，张立伐还表示，并非所有蜱虫叮咬人都会致病，可能是由于其先叮咬其他宿主动物，比如狗、牛、老鼠等时携带上病原体，然后通过叮咬人而传病。所以在疫区清除居舍周围灌木杂草，清理禽畜圈舍，利用杀虫剂对野外游离蜱、畜舍、畜体开展灭蜱等工作，都非常重要。

应对

被叮咬不能一掌将其拍死

“不管是哪种带有病原体的虫媒、生物，如果一旦发现疫情，则在应急处理时会以化学方法为主。我们近期也已举办过亚运会病媒生物防制应急队伍现场演练，也有针对各类疫情的具体应急方案。除开平时的日常防治外，一旦真有疫情发生，会马上进行现场应急化学防治，原则是必须快速高效地控制病源生物密度，同时还要兼顾环境治理，辅以物理防治方法。”广州市爱卫办负责人介绍。

蜱虫通常喜欢附着在人体的腋窝、腹股沟、腰部、脚踝下方等皮肤细嫩部位，广州市红十字会医院皮肤科副主任医师杨娴建议，到草木茂盛的地方旅游时应尽量穿着紧口的长袖衣裤，注意扎紧裤脚、袖口和领口部位，并尽量少在草地、树林等地方长时间坐卧。另外，要对生活场所中容易滋生昆虫的地方经常进行消毒。

张立伐认为，蜱虫病和广州常见的恙虫病的防治方法一样，“喷驱虫水、花露水也是非常有效的，因为昆虫非常讨厌这些水剂散发的气味。”

杨娴还提醒，从外表上看，蜱虫咬伤和其他昆虫咬伤差不多，多数人的皮肤会出现红肿、水疱或淤斑等，伤口中央有虫咬的痕迹。被咬以后约有7到14天的潜伏期，之后忽然有发热、头痛、恶心、呕吐，甚至腹泻、肌肉酸痛等症状。因为蜱虫头部长有倒钩，在发现被蜱虫咬伤之后，应避免将蜱虫直接打死，以免虫头进一步扎入体内，而应尽快将其从伤口处吹走，并及时就诊。（涂端玉、伍君仪）

治疗

或是病毒在作怪，尚无特效药

张立伐介绍，蜱虫病目前病因和传播途径都尚不完全清楚，推测可能是病毒在作怪。“如果是病毒感染，那么没有特效药医治，只能靠自己产生抗体，一旦抗体尚未产生而病情就已经恶化，那么就可能造成死亡。但如果是细菌感染引起，那么除非是感染‘超级细菌’，否则只要病人没有产生耐药性，都有抗生素可以治疗。”他表示。

预测

登革热或居广州疫情首位

张立伐表示，羊城市民可能对公园草丛中的恙虫更为熟悉，每年都有为数不少的患者因为被恙虫咬伤而就医，多见于夏天衣着清凉、正在锻炼或玩耍于草丛的市民身上。“恙虫埋伏在草丛中，被它叮咬后，可产生焦痂、溃疡以及皮疹。”张立伐说。

“恙虫病也叫沙虱热，它与蜱虫病类似，都是通过吸血昆虫传染的虫媒传染病，只不过蜱虫有芝麻大，恙螨就只有针尖大。两种昆虫都喜欢寄宿在鼠类等啮齿动物上，也都很嘴刁，喜欢叮咬人体皮肤最嫩的地方，如脖子、腋下、会阴部。发病之初也都有高热、恶寒等症状，很容易被误诊。”

张立伐表示，恙虫在广东非常活跃，喜爱“骚扰”路人。“它主要是由恙虫的幼虫恙螨传播的急性自然疫源性传染病。在广州，华农、五山一带是恙虫病的老疫区，而市区内的各大公园的树林里、草地上，也潜伏着庞大的恙螨军团。”张立伐介绍。

据了解，恙螨在广州是全年活动，但高峰期常出现在夏秋之际。“这种小虫滋生在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方，也会寄生在家鼠、鸟类、爬行和两栖类动物身上，家猫、家兔亦常见。所以人们在草地上进行室外活动，包括除草、游玩等时，就有可能受到恙螨的叮咬。”张立伐说。

本地疫情预测：

登革热可能居首位

“不同地区的疫情可能有着明显的‘地方特色’，别处有传染病不一定广州也盛行。通过之前对广州市一级的情况进行排查发现，在可能发生的疫情排行榜上，反而是登革热高居首位。”爱卫办负责人表示，紧随其后的是出血热。

“登革热每年在广州都有零散病例出现，今年到现在为止出现了不到10例。它发病的高峰期在每年4~10月份，历史上广州曾出现过上千例病人感染登革热的重大疫情，但近年来都比较平稳，只有零星散发。”广州市疾控中心杨智聪副主任介绍，登革热起病急骤，患者会出现高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，重症患者可出现肺炎等。

出血热在我国主要为肾综合征出血热，是由病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。“它是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。上世纪80年代中期以来，我国本病年发病数已逾10万。”杨智聪表示。