【广州日报】三成三叉神经痛被误当作牙痛

来源：【广州日报】  2010-7-14  B11版

记者 涂端玉 通讯员王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院神经外科副主任 邓跃飞副教授

三成面部三叉神经痛被误以为是牙痛！我国目前有三叉神经痛患者约250万人，每年新增患者约6.5万人，此痛被称为“人类历史上最痛苦的疼痛”，然而不少患者却在疼痛路上多走了不少冤枉路，往往先光顾口腔科，辗转才最后在神经科确诊。对此，专家表示，患者只要细加观察辨别，两种疼痛其实存在不小区别。

　　疼痛20年

　　老伯曾割腕自杀

　　来自惠州的丘老伯已经年逾七旬，他的左侧面部原发性三叉神经痛已经折磨了他20年。他告诉医生，从1990年起，他就常常不明原因地出现左侧面部阵发性疼痛，痛时呈撕裂或电击、烧灼样，发作时坐立不安，夜不能寐。他一直以为是牙痛，但是拔完了牙症状依然如故。20年间，他吃过无数药，先后进行过三次手术，但疼痛缓解多则三个月，少则两周，不久后又会复发。

　　“发展到近几年，连说话、刷牙、洗脸，都可能触发左侧面部疼痛。”为此，丘伯人越来越消瘦，性格也变得悲观抑郁。2009年他曾割腕自杀，幸好及时抢救才挽回生命。

　　误当牙痛

　　往往拔错了好牙

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经外科副主任邓跃飞副教授为丘伯详细检查后，确诊他患的是三叉神经痛，经手术治疗，丘伯目前已基本痊愈。“这种疼痛在日常生活中发病率不低，它指的是面部三叉神经分布区域内出现的短暂的、间歇性反复发作的阵发性剧痛。原发性三叉神经痛八成病例发生在40岁以上的人群身上，女性略多于男性，右侧多于左侧。”

　　邓跃飞介绍，临床统计发现，约有近30%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙痛，曾到口腔科就诊。“主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，因为三叉神经从脑内延伸出来后分成三支，其中有一支的管辖范围包括上下两排牙齿区域的感觉，所以如果那一支患病，就会出现剧烈牙痛。”他表示，三叉神经痛患者由于经常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙痛，口腔医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经科。

　　“这样的错觉和误诊往往会导致很多患者拔除了没病的好牙，而神经痛依然没有消除，由此也拖延了疾病的治疗。”邓跃飞表示。

　　两者有明显区别

　　无法鉴别可照口腔X片

　　如何辨别三叉神经痛与牙痛？邓跃飞介绍，三叉神经痛存在特有的“扳机点”，只有触碰到了某位置才会引发疼痛发作，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内；而牙痛人群没有年龄限制，而且很多患者本身就有牙龈炎或龋齿病史，牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无固定的“扳机点”存在，此外，牙痛时间久了，还会合并有牙龈和颊部肿胀。

　　“如果自己实在无法鉴别两者，只要到医院照口腔X光片，了解牙颌骨病变情况，或者稍作卡马西平试验性治疗加以鉴别，就能确诊。”邓跃飞说。

　　据介绍，目前针对三叉神经痛的治疗方法有多种。“70%的初发原发性三叉神经痛患者通过药物可缓解疼痛症状，但随着病程的延长，药物治疗有效性逐渐减退，即使加用或增加药物剂量也难控制疼痛的发作，而且有可能引发肝功能损害、过敏反应等副作用。”

　　邓跃飞介绍，当患者药物治疗无效或造成无法接受的副作用时，可考虑手术等其他治疗方法，对于病史长、治疗效果欠佳的病例，应综合考虑，选择合适的个体化治疗方案。

　　 http://gzdaily.dayoo.com/html/2010-07/14/content_1025299.htm