【羊城晚报】揭开“自身免疫性肝炎”的面纱

科威尔得的是绝症吗?

【羊城晚报】揭开“自身免疫性肝炎”的面纱

来源：羊城晚报2010-6-23 B7版

健康视点

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 朱素颖 许咏怡

近日，为世界杯带病征战的澳大利亚球星哈里·科威尔成为媒体的焦点人物。据《星期日电讯报》称，科威尔早在2002年被诊断出患有“自身免疫性肝炎”，他的队医说，如果不予治疗，这种疾病将在5-8年夺去他的性命。科威尔能够坚持到今日已经算是奇迹了，更别说踢进世界杯，参加激烈的足球比赛了。

不治疗3年只有50%比例存活

广州医学院第二附属医院消化内科主任医师丁元伟说：“自身免疫性肝炎是一种非传染性疾病，但可能会消耗人体机能，这种情况发生于人体的免疫系统开始攻击肝细胞。至于会不会致命，关键在于发现疾病时，病情的严重程度。”

一般来说，自身免疫性肝炎的预后还是很好的，经过治疗有80%-90%的患者能存活10年；如果发现疾病时，已经合并肝硬化，那么患者10年的生存率只有60%左右。而如果不治疗，重症患者三年的存活率只有50%。

不过，丁元伟表示，患上这种疾病，如果肝功能不正常的话，一般都主张患者多休息，参与剧烈运动，很有可能会诱发病情恶化，最终可能会导致肝硬化、肝腹水。难怪，在科威尔职业生涯中，他一直避免在非重要比赛中踢球，在世界杯比赛中，他希望尽可能保持在巅峰状态。

患者以中年女性更为多见

实际上，在临床上，自身免疫性肝炎以中年女性更为多见。王女士最近在中山大学孙逸仙纪念医院被诊断为“自身免疫性肝炎”。

王女士最近常感到肚子痛，恶心呕吐，解不出大便，小便呈现乌龙茶样。她自己以为是胃病，到药店买了好几种胃药，服药之后一直不见缓解。到医院一检查，医生发现王女士的转氨酶比正常值高了20多倍。随后，通过一系列的检查被确诊为“自身免疫性肝炎”。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授说，这种疾病与甲肝、乙肝等病毒性肝炎完全不同，它不是由肝炎病毒侵入人体引起的，本身不具备传染性。这种过去常被归为不明原因肝损害的疾病，在我国发现率越来越高，且对中老年妇女特别“宠爱”，该病80%以上为女性。因此，专家提醒，35-50岁的中年妇女出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑自身免疫性肝炎。尤其是出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状，还伴有发热、关节酸痛等情况，或者面部鼻翼两侧出现像蝴蝶一样的对称红斑，红斑处皮肤有轻微肿胀的时候，就应该及时寻找专科医生就医，以免贻误病情，造成肝硬化等严重后果。

症状不明显，善于伪装

自身免疫性疾病通常都具有很大的隐匿性，丁元伟说，由于是免疫功能紊乱，患者常常会有全身各个器官的损伤，症状多样，让人找不到头绪。比如，患者可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等。只有当免疫细胞攻击肝细胞时，大约有２０％-２５％的患者才出现类似急性病毒型肝炎的症状，表现为黄疸、纳差、腹胀等。

这种狡猾的肝炎还会化装成其他疾病：如甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等。那是由于免疫细胞自相残杀，株连了其他器官造成的。医生们通常把它叫做“肝外表现”。因此，在临床上，自身免疫性肝炎很容易被误诊或漏诊。

丁元伟提醒说，自身免疫性肝炎很难预防，但却可以控制，及早发现、及时治疗极为重要。对原因不明的肝炎患者及时检测肝抗原、自身抗体等免疫学指标将有助于疾病的诊断。