【广州日报】大丈夫跛行尿失禁？小心胸椎管狭窄

来源：【广州日报】  2010-5-17  B版

记者 涂端玉  通讯员朱素颖、王海芳

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任 沈慧勇教授

    正当壮年的男子汉，却毫无征兆地出现了尿失禁和跛行，骨科专家表示，病灶或在胸椎。据介绍，患上“胸椎管狭窄症”后，如盲目采用牵引、推拿反而可能加重病情，手术是唯一有效的治疗方法。

　　刚过不惑之年

　　竟然患上尿失禁

　　刚过不惑之年的阿军这几个月老感觉憋不住尿，有时走路脚还一跛一跛的，除此之外，胸腹和腿都好像被蜘蛛精用蛛丝缠住一样，常有束缚感。阿军很纳闷，怀疑自己是不是患上了腰椎间盘突出症或前列腺炎。去医院一检查，原来他的病灶在胸椎。

　　中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任沈慧勇教授介绍，检查发现，阿军患的是胸椎管狭窄病，由于神经压迫严重，必须接受手术治疗。“很多市民遇到大小便失禁或下肢行走出现问题，首先想到的都是腰和生殖系统出了毛病，其实胸椎有病也会导致腰腿和排泄出故障。”

　　保守治疗

　　远不如手术

　　沈慧勇向记者解释，胸椎管狭窄疾病是由于胸椎管横断面积减小而产生的胸髓压迫综合征，直接发病机制是致压物所造成的胸段脊髓的血供循环、感觉和运动传导障碍。“它的临床症状非常多样，除了常见的腰背痛之外，还包括消化不良、大小便失禁、性功能障碍等。此外，它甚至可能是很多疑难杂病的病因之一，如无原因的腰痛、糖尿病、慢性胃炎等。因此，很多人折腾很久才能找到真正的病因。”沈慧勇说。

　　“其实胸椎管狭窄还是会有一些特殊症状的，如下肢感觉异常，出现麻木、感觉迟钝、脚踩棉花感等；下肢肌力异常，如无力、行走困难等；下肢肌张力增高，出现肌紧张、折刀样痉挛；神经根的刺激症状，如胸背部束缚感、疼痛等；脊髓、马尾循环障碍，出现神经源性间歇性跛行；括约肌功能障碍，大小便困难或失禁等。”沈慧勇介绍，一旦患者病情发作，变换身体姿势可稍微缓解疼痛。但要慎用牵引、重手法推拿等方法，以免加重病情，甚至造成截瘫。

　　沈慧勇表示，胸椎管狭窄进行保守治疗的效果一般都不明显，手术是唯一有效的治疗方法，一旦发现病情进行性加重，确诊后必须马上手术。“但胸段脊髓对于缺血或占位等干扰的‘容忍度’很低，特别是在胸椎管已经狭窄的病理状态下，‘容忍度’为零，容不得任何闪失，所以对医生的技能要求很高，否则易发生医源性脊髓损伤而致瘫痪等并发症。”

　　http://gzdaily.dayoo.com/html/2010-05/17/content_966125.htm