【信息时报】减重不弓腰，减轻髋关节压力

来源：【信息时报】  2010-5-8  C05版

记者 徐姗　通讯员 王海芳 

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院骨外科护士 丘雪梅

髋关节置换术是处理高龄老人髋部骨折常用的治疗方式。在康复护理时，除需防止跌倒外，更要防止腰部的弯曲与外扩。

　　就骨科门急诊病患来看，老年人髋部骨折非常常见，而髋部骨关节置换术在处理老人骨折上运用非常广。中山大学孙逸仙纪念医院骨科专科统计发现，从2009年3月到2010年3月就有81例做髋关节置换的老年患者，这在老人骨折的处理中占据了很大比例。这部分人的手术后康复可不止防跌倒那么简单，如果不加注意就会造成髋关节脱位，并且影响人工置换的髋关节的使用寿命。

　　2009年广东省优秀护士、骨科专科护士丘雪梅有着7年骨科护理工作经验，曾担任汶川地震爱心病房护士业务主管，护理地震骨伤患者，对护理髋关节置换术后的患者经验非常丰富。她说，髋关节置换手术后，患者一般两周左右出院，在家休养时千万不能让手术肢体外旋和内收，不能让髋关节（即人的腰盆骨部位）弯曲大于90度。

　　髋部不能过度弯曲

　　对做过髋关节置换术的患者，瑜伽的打坐，跷二郎腿，坐又软又矮的沙发都会让髋关节有脱位风险，是要绝对禁止的。丘雪梅说，这些姿势会让髋关节处压迫，即髋关节（即人的腰盆骨部位）弯曲小于90度。

　　如果你家是蹲式厕所也得进行改善，把蹲厕换成坐厕。并且，即使是坐厕，坐厕的高度至少要达到42厘米。不然容易造成髋关节脱位。如果家中的坐厕不合格，家属可以上康复用品店购买专业的坐厕加高垫，或使用如厕凳。

　　丘雪梅说，侧身睡觉时的体位也会让髋关节处于内收状态，所以手术后3个月内，患者侧身睡觉时在两腿之间夹个枕头。

　　除了要防髋关节内收还得防髋关节向外旋造成脱体。所以，平躺时，保持手术肢体呈外展中立位，即大脚指头要正向着天花板。

　　减重有助康复

　　这类患者同样需要运动帮助康复。手术结束后，患者就会在医师的指导下活动身体，如床上活动、床边活动、离床行走等等。出了院后也要坚持运动。丘雪梅说，一般手术半年后，患者就可以做慢跑、太极这类舒适缓和的运动了。但是，快跑、爬山、跳绳这类对髋关节有摩擦与震动的运动就不适合这类患者了。而老人喜欢倒走，这也是不适合的，毕竟老人平衡能力、辨向能力都更差，如果控制不好容易跌倒。

　　髋关节是人体的负重关节，它承接着人体的重量，所以，体重过重者还要适当控制体重，免得髋关节负重过大，影响使用寿命。一般而言，人工置换的髋关节使用期可达15～20年，如果不注意上述细节，可能缩短它的使用寿命。

除了以上提到的，家属还需要在预定的复诊期内带患者回医院复查，在患者有身体其他部位感染时（如呼吸道感染、泌尿道感染，牙龈炎等），要及时治疗，并告知主诊医生患者有髋关节置换的病史。

知多D

骨关节置换术

老年人髋部骨折多见，这与老年人骨质疏松导致的骨质量下降密切相关，当髋部（腰部）遭受轻微扭转暴力就可发生骨折。

　　如果采用保守治疗方法，需要长时间住院，而年长者卧床时间过长，又会引发各种并发症，如压疮、深静脉栓塞、泌尿道感染等等。所以，如果患者没有合并严重的内科疾病，经麻醉医生评估后，大部分老龄髋部骨折的病人建议采用手术治疗方法。而65岁以上的髋部骨折患者更多的需要行髋关节置换手术。

　　方法是将病变的髋臼关节软骨面去掉，安装一个金属、聚乙烯的臼杯；并把病变股骨头及股骨颈的一部分去掉，将一带柄的人工股骨头、颈插入股骨近端髓腔内，从而形成一个新的关节。