【广州日报】怀孕后服避孕药宝宝患上肝母细胞瘤

来源：【广州日报】  2010-4-6  B8版

记者 涂端玉 通讯员梅枚

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任  邓小耿副教授

　　健康提醒

　　家长可经常摸摸孩子腹部查看是否有肿块

    对于婴幼儿时期最常见的肝脏恶性肿瘤——肝母细胞瘤，目前其病因尚不完全清楚，但与诸多因素有关，母亲怀孕期间服避孕药就是其中一种可能诱因。专家提醒：但凡新生儿出生体重过轻、母亲怀孕早期曾身处污染环境、服过雌激素药物等，都应警惕孩子患瘤的可能性。“经常摸摸孩子腹部是否有肿块以便早期发现，及时诊疗。”中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿副教授表示。

　　怀孕后仍服避孕药

　　宝宝检出肝母细胞瘤

　　灵灵刚满周岁时，奶奶帮他洗澡时就摸到他的上腹部有个大包块，家人赶紧将其送到医院。医生一摸灵灵的上腹部，马上开单让他做检查。检查结果表明，灵灵患上了肝母细胞瘤。

　　医生详细问诊时发现，灵灵的妈妈之前由于年轻，不想这么早被宝宝“套牢”，婚后一直服用避孕药。也许是漏服，她意外怀孕却不知，继续服用避孕药，直到怀孕3个月后才发现。爷爷奶奶抱孙心切，于是夫妻俩抱着侥幸心理把孩子生了下来。医生表示，正是这种在怀孕中陆续多次服用避孕药的行为才导致孩子患瘤。

　　父母常摸孩子腹部

　　检查有无肿大包块

　　“肝母细胞瘤在儿童实体肿瘤中发病率排名第三，90%发生于3岁以前，其中60%为1岁以下的婴儿，男孩发病率是女孩的3倍。”邓小耿介绍，肝母细胞瘤的发病与低出生体重有一定的相关性，出生体重低于1000克的新生儿相对危险度更高；它还可能与贝-威综合征、家族性腺瘤样息肉病综合征等家族疾病有关系，其原因可能是近来发现的位于5号染色体上的肿瘤抑制基因在信号通路中的重要作用。“环境因素也是一大诱因，如母亲怀孕期间服避孕药或其他雌激素药物，或过多暴露在金属、石油、印刷、染料等环境中。”

　　如何防治肝母细胞瘤？中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤专科黎阳副教授提醒：一方面，准父母应避免环境和药物因素的影响，如果早期怀孕过程中有服药行为一定要告知医生，不要自行判断有无风险；另一方面，父母应当经常抚摸孩子的腹部，注意是否有肿大的包块，以便早发现早治疗。

　　“肝母细胞瘤常表现为无症状的上腹部增大包块，以右边多见，但超过三成的患儿会波及双侧。如发现体重减轻、食欲减退、呕吐、腹痛则预示病情加重。”黎阳表示，通常诊断时会有约五分之一的患儿存在远处部位转移，最常见的转移部位是肺，其次是脑和骨髓。

　　肝脏再生能力强

　　患儿5年生存率达75%

　　“即使患病也不用太过恐慌。随着化疗手段的提高，手术治疗配合术后化疗，孩子5年生存率可达75%以上。”邓小耿介绍，完全切除肿瘤是治疗肝母细胞瘤的主要手段和治愈的唯一机会。“肝脏是个再生能力非常强的器官。我曾为一名患儿切除了80%的肝脏，3个月后再照B超，其肝脏已恢复得与切除前一样大。”

　　他表示，和其他肿瘤相比，肝母细胞瘤对化疗非常敏感。“如果肿瘤太大，那么术前化疗使肿瘤缩小，再进行根治性手术，效果会更好。”

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