【羊城晚报】特定人群体检要“加餐”

来源：【羊城晚报】  2009-12-25  B8版

文/宋导  通讯员  王海芳

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院预防保健科 熊小强副教授

年底，又进入体检的高峰期。中山大学孙逸仙纪念医院预防保健科主任熊小强副教授提醒，常规体检的项目过于简单，不少常见病和多发病的检查都未涵盖在内。中老年朋友特别是50岁以上人群，有某项疾病家族史者以及有基础性疾病的人，除了常规体检以外，应该有针对性地进行体检，从而更全面地预防疾病、维护健康。

1、骨密度检查

骨质疏松在初期症状并不明显，有时会出现全身骨痛、无力，特别是腰部、骨盆、背部的持续性疼痛。许多人误以为是身体疲劳、骨头僵硬的问题，拖着不去治疗，或者找理疗师按摩推拿一番了事，直到发生骨折后就医才知道患了骨质疏松。熊小强指出，骨质一般从30多岁就开始流失，若不加防范，等发生骨折的时候已流失1/3以上的骨质。

建议：女性绝经以后，腰部、骨盆、背部如持续性疼痛，就需检查骨密度，防治骨质疏松。男性相对可以晚些，70岁以后就须常规检测骨密度。

2、餐后血糖测试

在一般的体检项目中，多要求空腹测血糖，不少人以为空腹血糖正常就万事大吉了。熊小强指出，部分人虽空腹血糖正常，但餐后两小时血糖值达到或高于11.1mmol/L，已经达到了糖 尿病诊断标准；也有部分人餐后两小时血糖高于7.8mmol/L，属于葡萄糖耐量低减，此时大血管病变警钟已响起。由于许多糖尿病前期无明显症状，等到发现自己有糖尿病明显症状时，实际上已经患糖尿病好几年了。

建议：40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血压的人，除了查空腹血糖外，还应做餐后血糖的测试，做好预防措施。

3、冠状动脉CTA检查

目前对心脏采用的常规体检，一般靠心电图来检测，往往只能发现心律失常、心肌劳损等问题。而不少人由于工作压力大、生活节奏紧张，加之饮食不当，摄入过多的盐和油，容易导致高血脂或高血压，从而导致冠心病。但一般冠状动脉狭窄超过50%~75%才会有较明显的临床症状和改变，普通心电图对于早期心血管病变又较难发现，要防治冠心病必须再借助其他检查。

建议：对有胸闷心悸、心前区不适等症状的中老年人，有高血脂、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等危险因素的人，应到医院做进一步检查。建议做64层螺旋CT冠状动脉造影重建（CTA），这一检查无创伤且能早期发现冠状动脉病变。

4、脑部CT检查

日常生活中，脑梗死的先兆可能仅仅是觉得胸闷、头晕、睡眠不好等，人们多以为是亚健康的表现，很容易被忽视。而常规体检一般不会查脑部，这对预防脑血管疾病非常不利。

建议：经常头晕、头痛、胸闷的人，可以做一做脑部CT检查，排查早期疾病，如肿瘤、脑血管栓塞等。

5、癌症排查：肠镜和肺部CT

人的年龄越大，发生癌症的可能性也就越大。有资料表明，35～50岁年龄组的癌症病死率，已居该年龄组各种疾病死亡的第一位。所以，50岁以上的人，以及有家族史的人，一般体检套餐中都应包括有关癌症的检查。

熊小强强调，肠镜检查是防大肠癌的有效手段。一般认为，绝大多数大肠癌均起源于大肠息肉（腺瘤性息肉），息肉时间越长，息肉越大，形态越不规则，癌变机会越大。早期肠镜下切除大肠息肉，可谓拆除了一个定时炸弹。非常遗憾的是，目前临床诊断的大肠癌多半是中晚期。

建议：50岁以上应开始肠镜检查，发现息肉并切除的人，一年后要复查。没有问题的，可每隔2~3年检查一次。有大肠癌家族史的人，开始的时间最好提前5年或更早。

另外，肺癌已成为恶性肿瘤死亡原因的第一位，吸烟、配偶吸烟、长期接触二手烟者和有肺癌家族史的中老年人，应该把肺部CT作为排查肺癌的常规手段，列入每年的例行检查中。

  http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2009-12/25/content_696030.htm