【健康报】椎间盘退变性疾病治疗前瞻：功能重建导航微创

                                  来源：【健康报】  2009-11-30  4版

                              中山大学附属第二医院骨科 刘尚礼教授

http://www.jkb.com.cn/document/105515.htm?docid=105515&cat=0G1&sKeyWord=null

纵观各医学领域在微创方面的成就，与泌尿外科、腹部外科、神经外科的微创覆盖率70%～80%以上相比，骨科微创领域仍显落后，其微创覆盖率估计在10%以下。好在如今微创骨科已深入人心。据不完全统计，全国地市级以上医院90%都开展了不同形式的微创骨科技术，其中推广最广泛的是椎体成形术，其次是后路脊柱椎间盘镜技术。椎间盘镜手术的范围也在不断扩大，从原来只适合外侧型椎间盘突出症到逐步应用于各种类型的椎间盘突出症、神经根管狭窄症等。目前微创矫正脊柱侧弯、YESS经皮穿刺等技术日渐成熟，经皮椎弓根钉固定技术、齿状突骨折固定技术等也有很大进步。

　　今年微创骨科有两大亮点可圈可点。在笔者博士后科研课题支持下，湖南衡阳南华大学附属一院王文军教授等在腹腔镜下椎体前路cage融合的基础上，与腹部外科医生合作，首次开展了腹腔镜下前路椎间盘摘除并人工椎间盘置换术，术后随访半年患者恢复良好。该手术全程微创，在先进的腔镜设备支持下，仅需在腹壁开几个小“钥匙孔”，就可完成昔日必须大动干戈才能完成的开放人工椎间盘置换手术，具有创伤小、安全且疗效可靠，不影响腰椎活动度，相邻节段间盘退变率低等优点。据文献检索，该手术方式在国内外未见文献报道。目前国内在衡阳、广州两地都开展了这一新技术，已完成20多例，初步临床疗效满意。另一亮点是中山大学附属第三医院戎利民教授等积极引进了经皮穿刺骶骨钉的腰骶固定术，在视频监控下经直肠后间隙穿刺植入骶骨钉，实现微创化的腰骶关节融合。经实践证明这一技术安全有效，创伤少，病人感觉好。

　　微创骨科的全面发展也给骨科医生提出了新要求。我们不仅要在技术上微创，更要力求把病人在心理、生理上的创伤减到最小限度。