【信息时报】持续高血糖少不得验眼睛

来源：【信息时报】  2009-11-14  C04版

 记者：徐姗  通讯员：王海芳

医学指导: 中山大学孙逸仙纪念医院眼科主任  蓝育青

患上糖尿病之后，眼疾就成了该“严防死打”的对象。中山大学孙逸仙纪念医院眼科主任蓝育青介绍，每10个糖尿病患者中就存在2～3个眼病患者，我国盲人中有1／4是由糖尿病引起的。如血糖增高易使眼睑睫毛毛囊周围的皮脂腺分泌不畅，受感染造成睑腺炎（麦粒肿）；血糖浓度的波动使眼睛房水折射率和晶状体凹凸发生变化，导致视物模糊等等。这些都属于糖尿病眼病的范畴。

　　蓝育青建议，患者如果发现自己患有糖尿病，应在治疗、饮食、运动等方面积极控制血糖，这是控制眼部并发症的最基本手段。医学界研究发现，患糖尿病10年，血糖控制不良者有50％以上可出现视网膜病变（糖尿病眼部并发症的一种）。

　　而如果糖尿病病人发现眼睛不适，要及早到医院眼科做检查，做到早发现早治疗。由于部分眼病没有明显表现症状，建议持续高血糖或有蛋白尿的高危人群每年做一次眼部检查。

　　在临床上常见的糖尿病眼部并发症有糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、虹膜新生血管和新生血管性青光眼等，下列各种情况都值得警惕。

　　N0.1 糖尿病性白内障

　　这是糖尿病人常见的并发症。原因是糖代谢紊乱，导致眼内晶状体混浊而致。症状为缓慢进展的视物模糊和视力下降。

　　治疗方法：

　　糖尿病性白内障在病理改变早期是可逆的，如果血糖得到严格控制，可抑制晶状体混浊的发展或使其消失；如血糖控制不好，可使晶状体混浊增加，导致视力下降甚至失明。不可逆转的糖尿病性白内障在血糖受到控制的情况下，可以施行白内障摘除术和人工晶体植入术。

　　N0.2 糖尿病性视网膜病变

　　这是糖尿病人最严重的眼部并发症，导致失明和视力减退的机会比非糖尿病人高25倍。糖尿病性视网膜病变早期多无症状，随着病变进展会出现视力下降、视物模糊，晚期还会并发视网膜脱离及失明。　

　　治疗方法：

　　首先要严格控制血糖，治疗高血压等心血管疾病。在治疗方法上，患者可考虑激光视网膜光凝，配合活血化瘀中药及改善微循环药物辅助治疗。如果出现玻璃体积血，特别是发生视网膜脱离，则应考虑玻璃体切割手术。

　　N0.3 新生血管性青光眼

　　糖尿病导致视网膜缺血，会刺激虹膜和房角新生血管形成，引起继发性青光眼，引发眼胀、眼疼、头疼、恶心等症状。

　　治疗方法：

　　一旦发生虹膜新生血管，要进行全视网膜激光光凝治疗或者视网膜光凝加周边视网膜冷凝。如果是晚期新生血管性青光眼，可考虑睫状体冷凝或光凝术。