【羊城晚报】肾结石3大误区需纠正

文章来源：羊城晚报B7版  时间：2009-8-5  作者：记者 宋导 实习生 凌茜雯 通讯员 刘东红

受访专家/中山大学第二附属医院大外科主任、泌尿外科主任医师  谢文练

　　Tips:如何分辨肾结石引起的腰痛？

　　因结石引起的腰痛往往被误认为腰椎病或胃痛，因而极易被忽视。如何才能分辨清楚呢？谢文练说，肾结石导致的腰痛和普通的腰痛、胃痛的不同之处在于肾结石引起的疼痛发生部位比较高，一般在腰部以上、腰椎两边。当结石不活动、肾盂内压改变不明显时，通常是偶发性的钝痛即隐隐作痛，结石活动时则发生绞痛，严重时患者痛得难以站立、大汗淋漓，并伴有恶心呕吐。有时候肾结石随尿液移动到输尿管、膀胱，这种疼痛还会往下反射到下腹部、大腿内侧，并伴随有血尿、尿频、尿急、尿痛等。因此，当发现血尿又时常有原因不明的腰部剧痛，应赶紧到医院验尿、行双肾B超或X线检查，看是否有肾结石作怪。

　　由于肾结石形成的关键还是和个人体质和代谢有关，最好每年做一次相关检查。有部分很少感到疼痛的患者更要重视，因为结石可能被周围长出的肉芽包裹，以致更易发生尿路阻塞，影响肾功能。

　　对于结石病，如果不是痛得厉害，大多数人都不会积极干预它。可是，越是不管，临危入院的病例越多。中山大学第二附属医院大外科主任、泌尿外科主任医师谢文练呼吁，发现结石特别是肾结石后，应尽早在医生指导下进行干预，以免病情变化或加重。对肾结石预防治方面的误区也要纠正。

　　误区① 只要多喝水，就能防肾结石

　　多喝水有利于预防肾结石产生，还能在一定程度上起到排石的效果，早已是大家公认的事实。可白开水喝起来淡而无味，喝多了还撑得慌，很多人接受不了，干脆猛灌饮料或以浓茶、老火汤、糖水代替。

　　专家点评：谢文练说，预防肾结石最好是喝白开水，既能利尿，又能冲刷肾脏里的沉淀物。喝其他的“水”有时可能适得其反。“结石本来就由矿物质沉积而来，再多喝矿泉水，结石可能越长越大、越长越多；浓茶里的鞣酸、可可碱等成分会促进结石形成，就像茶杯用得久会出现茶垢一样，也不宜多喝；骨头汤里含有一定的钙离子，是结石形成的主要成分；糖水和饮料里的糖分含量高，能改变尿液的黏稠度，使人体形成结石。不过，提出这些例子不是说除了白开水都不能喝，最重要的是强调喝水也要讲和谐，不要‘偏’喝‘偏’饮，特别是不要独沽一味。”

　　除了喝水，预防结石还要避免食物的影响。目前大部分肾结石都属于草酸钙结石，因此要少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。还要少吃高蛋白的食物，多摄入膳食纤维。

　　误区② 办公室上班族易患肾结石

　　说起肾结石，很多人都觉得是坐办公室坐出来的病。尤其夏天写字楼都有空调，置身凉快的办公室，汗出得少，喝水也少。由此，矿物质特别是草酸钙沉积在肾里难以排出，再加上缺乏运动等因素，便容易导致肾结石。

　　专家点评：谢文练主任说，喝水少、运动少对肾结石的形成的确有一定影响，但这并不代表久坐的办公一族比经常在户外作业和户外活动的人更容易患结石。相比之下，户外作业者运动量大，又长时间处于高温环境下，大量出汗，若不及时补充水分，矿物质容易沉积在尿液中，形成肾结石。“十个结石患者里就有七到八个是这部分人群。”

　　误区③ 肾结石无症状可置之不理

　　肾脏结石患者也可能完全没有感觉，就算痛，常常忍一忍就过去了。因此，相当一部分人都选择置之不理。病情比较严重的，也是能拖就拖，不到万不得已不愿吃药，更不愿进行手术治疗。

　　专家点评：谢文练说，“不痛不干预”是肾结石患者的通病。“但若因此丢掉一个肾，到时后悔也来不及。”大家都知道，尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出，正常情况下这是一个顺畅的通路。但肾结石容易阻塞这个通道，尿液排出不畅，便可导致肾积水、肾萎缩，甚至合并感染和脓肾，不但肾功能受损，严重的肾坏死，最后只能整个摘除。

　　“一般来说，结石越小越容易排出。当肾结石的直径小于0.8厘米且没有明显的肾积水时，可以通过多喝水利尿或吃中药进行保守治疗促使结石排出。由于排石有一定的风险，比如结石经过输尿管时可能卡在那里而导致剧痛，这一过程最好在医生指导和监测下进行。但若过了一至两个月结石还排不出来，或未足两个月却出现明显肾积水、频繁疼痛、血尿合并感染的症状，就应尽快干预，以免肾脏严重受损。”

　　肾结石直径小于2厘米可考虑体外冲击波碎石，经皮肾镜取石等微创手术和开放性手术则适合结石大和复杂的患者。对于有些复杂性鹿角型结石，体质不允许手术的病患，若结石对其肾功能影响不大，可暂时密切观察，不做手术。