【广州日报】孕早期阴道流血先兆流产OR宫颈癌？

文章来源: 广州日报B23版  时间: 2009-04-11  作者: 记者 涂端玉 通讯员 杨文

医学指导/中山大学附属第二医院南院妇科张丙忠副教授

●宫颈癌或其他疾病与先兆流产除了有阴道流血这一相似症状外，还存在很多不同之处，需到医院请专科医生诊断。

●综合治疗下宫颈癌孕妇虽然可能实现“母子双赢”，但早发现早处理才是最安全有效的。

近日，一名36岁的宫颈癌妈妈在中山大学附属第二医院顺利产下一名男婴，随后妈妈又接受了肿瘤切除手术。术后母子情况良好，已经出院。

虽然化险为夷，但专家郑重提醒：怀孕早期，阴道出现不明原因的流血千万不能大意！除了或为先兆流产迹象外，同时也不排除宫颈癌的存在可能性。“虽然现在的医疗技术水平也可能帮助实现‘母子双赢’，但毕竟风险太大，如果能早发现早治疗是最好的。”中山大学附属第二医院南院妇科张丙忠副教授表示。

典型案例：高龄孕妇，患宫颈癌又想保胎

据介绍，黄女士此次是首次怀孕，在怀孕26周时，她因出现阴道反复出血而到医院就诊，经过系列详细检查，她被诊断为宫颈癌。

据了解，黄女士入院时的B超显示其宫内妊娠单活胎，胎儿相当于孕26周大，但宫颈病变确诊为宫颈浸润性鳞癌。由于情况严重，必须立即进行治疗，否则胎儿和孕妇都面临着危险。然而如果按照传统的治疗方法必须先行放射治疗，再接着手术治疗，但这样绝对无法保住胎儿。

“此时胎儿已经26周了，接近医学上可生产的时间，患者又有强烈的生育愿望，若在此时放弃，相当可惜。所以我们为其施行了综合治疗法。”张丙忠表示。

专家点评：阴道流血误当先兆流产，导致癌症迟迟未被发现

“根据黄女士的自述，我们发现她在求医前，阴道已出现多次的反复出血现象，但这并没有引起她的足够重视。其实不管是不是癌变，都不应该掉以轻心。”张丙忠表示。

“但遗憾的是，有少数孕妇，即使已经出现多次不明原因的阴道出血，仍在家按照经验或偏方自行进行保胎，直到出现其他严重的症状才到医院检查。” 张丙忠表示，“怀孕期间出现阴道出血本身就是一种异常情况，广大孕妇一定要尽快到医院进行检查，让专科医生找出出血的真正原因。”

专家支招：综合治疗，宫颈癌孕妇有可能实现“母子双赢”

“一方面，我们提倡孕妇一定要密切观察自身情况，一旦发现异常应立即就医。但另一方面，孕妇发现宫颈癌也不要当作‘世界末日’，随着医疗技术水平的不断发展，孕妇也可能实现‘母子双赢’。”

张丙忠表示，以往对于宫颈癌准妈妈的治疗都是以“保大人”为原则，因为随着怀孕周期的增加，肿瘤增长速度较快，可能导致病变的扩散和转移，为此，医生会采取先为孕妇放疗，然后进行流产手术和肿瘤切除术的治疗方法。

“然而这样就会让孕妇丧失当妈妈的机会，对孕妇的心理打击很大。”张丙忠介绍，随着医学的发展，学者们尝试使用综合治疗的方法，也就是先通过安全的化疗控制住肿瘤的生长，待胎儿生长到能够存活时，就马上进行剖腹产取出婴儿，同时为孕妇进行肿瘤手术。

据介绍，这种治疗方法既能保住胎儿又能为孕妇治疗。随着该技术的日渐成熟，国内已有一些医院在学习开展，但由于孕期手术难度很大，风险较高，真正成功开展的医院并不多。

“对于这种治疗方法，孕妇及家属最关心的是化疗对胎儿的影响问题。”张丙忠补充解释，“其实，我们所选用的化疗方案中使用的药物经国内外临床长期多年使用证明，对限制肿瘤的生长是明确有效而对胎儿影响最小的，至今为止尚未出现不良副作用的病例。黄女士儿子出生后经过详细全面的检查，尚未发现异常。从这一点来看药物还是比较安全的。”张丙忠表示。

但张丙忠同时也郑重提醒患者，哪怕新治疗方法可以实现“母子双赢”，但“铤而走险”实属无奈之举，能做到早发现早处理才是最安全有效的。