【广东科技报】脊柱转移癌易被误诊误治

文章来源：广东科技报  时间：2009-1-20  作者：记者 郭静 通讯员 刘东红

近年58岁的刘阿姨，三个月前凯死后腰腿疼痛。科室，近日的一次腰腿痛与以往的不一样，是剧烈的疼痛，尤其是晚上，疼得她睡不了觉，甚至产生了自杀念头。在家人的陪伴下刘阿姨辗转多处求医，后在中山大学附属第二医院被诊断为肺癌转移到脊椎引起的转移癌，并由此造成第二腰椎神经受压迫引发剧痛。

脊椎最易被转移癌侵犯

据中山大学附属第二医院院长、广东省脊椎（柱）脊髓病科研中心主任沈慧勇教授介绍，脊椎是骨骼系统中最易被转移瘤犯得部位，脊椎转移瘤以胸椎多见。其次，为腰椎、颈椎、骶椎。统计显示，比较容易产生机制转移的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、直肠癌等，其中肺癌、乳腺癌、前列腺癌最为多见。转移的主要途径为血行，少数为淋巴道转移。

转移癌易被误诊误治

沈慧勇告诉脊柱，他们在临床上发现，很多患者甚至一生都将腰腿痛当做腰椎间盘突出来治疗，知道反复治疗无效而且疼痛难忍后才被怀疑为患癌。由于脊椎转移瘤的临床表现易与腰椎间盘突出症相混淆，导致很多患者误诊误治。

“其实，脊椎转移瘤是有很多鉴别方法的，除了现在发达的各种影响学检查手段外，发病年龄和疼痛的性质等，对鉴别诊断也很有帮助。”沈慧勇教授介绍，一般而言，腰椎间盘突出症常见于青壮年，而脊椎转移瘤常发生在中老年患者身上。如果是良性疾病所造成的腰腿痛经过休息常可缓解或消失，但肿瘤所致的痛楚在休息后往往不会自动消解，甚至在休息时也会发作。而且它还有一大特点，就是夜间疼痛更为明显。另外，有些脊椎转移瘤，除脊椎局部造成的症状外，还会有原发灶带来的一些表现，如肺癌的干咳或痰中带血或胸痛等等，这些蛛丝马迹对鉴别诊断也非常有价值。需要提醒的是，如果伴有短时间内体重剧减或消瘦，患者应警惕。

应积极选择外科手术治疗

沈慧勇教授表示，传统的观念认为，癌细胞转移到脊椎意味着肿瘤晚期，患者常常会消极对待。实际上，这是一个很大的误区。随着脊椎外科技术的提高和相关手术器械的改良，脊椎原发和转移性癌肿瘤的外科治疗都已取得了长足的进步，患者应积极选择外科治疗。