【南方日报】无创检测膀胱癌！广东医生研发尿液DNA甲基化诊断技术
10月16日至18日，由广东省医学会主办、中国膀胱癌联盟承办的中国膀胱癌高峰论坛在广州举行。
此次论坛以“精准、规范、全程”的理念为主题，聚焦膀胱癌诊疗的热点，推出了膀胱癌手术治疗两项专家共识，并邀请国内顶级专家就膀胱癌机器人、腹腔镜、电切镜、膀胱镜等多种手术方式进行现场演示。
国内首创尿液DNA甲基化诊断技术
研究表明，目前膀胱癌居中国男性泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第2位，发病率呈逐年增长的趋势。但膀胱癌通常发病较隐蔽，而手术后复发率高，需要有效的早期诊断技术和密切的病情监测。
目前，就膀胱癌的诊断和监测而言，作为“金标准”的膀胱镜检查+病理活检是一种有创检查方式，存在着术中损伤泌尿系统及增加患者痛苦的可能。而无创的尿液检测方法如尿液脱落细胞学及染色体荧光原位杂交（FISH）等在敏感性和特异性上则仍不够理想，难以满足临床需求。
针对此不足，中山大学孙逸仙纪念医院副院长林天歆教授和黄健教授团队通过对膀胱癌相关测序数据进行联合分析，最终开发出尿液DNA甲基化检测诊断膀胱癌的新技术——尿液无创检测试剂盒UriFind。
林天歆介绍，与目前膀胱癌的相关检查手段相比，甲基化技术在对早期、微小、残留和复发肿瘤的检测上显示出巨大优势。对于早期及微小肿瘤，甲基化技术高度的敏感性和特异性将显著提高早期及微小肿瘤的诊出率，降低漏诊率，从而有利于肿瘤的早诊早治。
无创试剂盒的准确性如何？研究人员针对有血尿怀疑膀胱癌的病人，用尿液检测DNA甲基化，模型辅助判断是否可能有膀胱癌。过往研究发现DNA甲基化变化发生在癌症发生的前期，而研发团队的研究显示检测模型的整体准确性86.7%，敏感性90%以上，优于临床常用的脱落细胞学或FISH的检测。
这意味着，该方式尤其适合极早期影像看不清或扁平病灶的膀胱癌，或者怀疑上尿路肾盂输尿管肿瘤的病人，同时膀胱癌手术后需要定期膀胱镜检查的病人也能使用，减少活检的痛苦。
据介绍，这项技术曾在AUA、EAU、CUA、CUDA、ESMO等国内外会议“亮相”，还获得了欧盟CE认证。
坚持强化全程管理
膀胱癌的诊疗是一个长期的过程，随着对膀胱癌认识的日益增加及患者对生活质量的追求，提高对膀胱癌患者的管理水平逐渐受到学界的关注。
中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授介绍，针对膀胱癌患者，应该大力推行以“精准诊断、综合治疗和规范随访”为核心内容，覆盖全疗程、个性化、多学科的精细化全程管理。既要重视疾病的综合治疗，也要注重患者的心理需求和生活质量，以达到“医病、医身、医心”的目标。
目前，经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）及根治性膀胱切除术（RC）为代表的手术治疗仍是膀胱癌综合治疗中最重要的一环。手术治疗的规范化是提高肿瘤诊治水平的重要环节，但由于术者习惯及不同医疗条件下治疗策略选择差异等原因，膀胱癌手术治疗长期以来仍难以形成较为详细统一的实践规范。
此次会议上，《经尿道膀胱肿瘤切除手术专家共识》及《根治性膀胱切除及尿流改道手术专家共识》2份专家共识接连发布，从术前评估、手术决策、手术规划、手术操作、麻醉处理及围术期管理等方面，全面地为膀胱癌手术的临床实践提供参考和指导。与会专家表示，共识的发布将有助于广大泌尿外科医师更为系统地理解膀胱癌手术的理念和理论技术体系，进一步推动膀胱癌手术治疗在我国临床实践中更为规范、有序地开展，从而达到使患者最大获益的最终目标。
【记者】朱晓枫
【通讯员】张阳 于浩
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羊城晚报（膀胱癌早期发现！只要用尿液即可早期筛查出膀胱癌细胞）
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