【南方日报】防范心脏骤停引发猝死，除了AED还有ICD
去年12月16日，58岁的货车司机徐叔像往常一样开货车送货，却在打开车门的瞬间突然心脏骤停，晕倒在车门旁。千钧一发之际，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科团队迅速到位并规范复苏，将徐叔从“鬼门关”抢救回来。
为了防范可能再次发生的心脏骤停，心血管内科团队将ICD（植入型心律转复除颤器）植入徐叔心脏，发挥“贴身保镖”的作用。
心脏骤停的“黄金4分钟”，什么是心脏性猝死？
“心脏性猝死指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。”中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰介绍，在医院外发生心脏性猝死，能抢救回来的机会微乎其微。
心脏骤停的黄金救援时间是4分钟。徐叔的“重生”，既得益于路人的及时呼救，也有赖急诊科、心血管内科等团队的无缝衔接——
在接到120指令后，急诊科团队迅速到达现场，立即启动心肺复苏流程，判断徐叔为“心室颤动、心脏骤停”，并快速给予其电击除颤1次。到达医院急诊科抢救室后，徐叔再次发生心室颤动，急诊科团队立即给与电击除颤、心脏按压、肾上腺素静注、气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施，并启动MDT（多学科会诊）程序。考虑到徐叔仍有心脏再度恶化的可能，医院将徐叔转入心血管重症监护室作进一步治疗。
为了帮助徐叔免除心脏骤停的后患，在王景峰的指导下，心血管内科ICD团队将ICD植入徐叔心脏里。专家团队为徐叔做了闭塞血管的血运重建，植入支架将堵塞的血管重新开放。在专家团队的联合救治下，徐叔顺利出院，未遗留后遗症。
两类人群适用ICD，ICD是如何防患于未然的？
王景峰表示：“ICD作为植入式的装置，就像给心脏装备了一个24小时贴身保镖，它每时每刻都在监测心律是否正常，一旦出现室颤、心脏骤停，这个保镖就立即出手，对心脏进行除颤，从而力挽狂澜于既倒。”
医院外心脏骤停死亡率极高的原因主要是得不到有效及时的除颤治疗。近年来，在公共场所设置的“救命神器”AED（自动体外除颤器）越来越多，多次成功挽救生命。
而ICD为心脏骤停的除颤治疗提供了一个更迅速和切实有效的方法，它可在心律失常发生10-20秒内释放电击除颤，该段时间的除颤成功率几乎达到100%。
中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师张玉玲表示，ICD的适用人群主要是两大类，第一类是二级预防，患者已经发生明确的心脏骤停事件，为了预防再次发作而进行ICD植入；第二类是一级预防，比如有严重心脏病的患者，到目前为止还没有发生心脏骤停，但属于发生心脏骤停的高危人群，植入ICD可以防患于未然。
【来源】南方日报
【记者】钟哲 实习生 陈钰敏
【通讯员】张阳 黄睿
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