【广州日报】广东首例！新术式治好她的子宫脱垂和压力性尿失禁
龙阿姨（化名）今年57岁，咳嗽、大笑、活动后漏尿等症状已持续2年，雪上加霜的是，近期她又查出生殖道有肿物脱出。
广州日报·新花城记者8月25日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院泌尿外科团队顺利完成了广东省首例微创dubuisson盆底重建术及女性尿道中段无张力悬吊术，为龙阿姨解决了烦恼。
这一新术式属于国内微创盆底重建领先水平，通过腹壁几个小于1厘米的切口完成盆腔脏器脱垂重建，手术时间短、术中出血极少、术后2-3日即可出院，既能同时有效地治疗生殖道顶端和生殖道前壁的重度膨出和尿失禁手术，又无严重并发症发生的风险，可以为盆腔脏器脱垂合并尿失禁患者提供更好的微创治疗方案。
近80%盆腔脏器脱垂会合并压力性尿失禁
据中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任、前列腺及下尿路疾病专科副主任黄海教授介绍，龙阿姨被诊断为生殖道前壁脱垂（Ⅲ度）、子宫脱垂（Ⅱ度）、并伴有中度的压力性尿失禁。
“由盆底支持结构缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位，导致器官位置及功能异常，主要包括子宫脱垂和生殖道前、后壁脱垂等，是中老年女性的常见病。”黄海教授表示，盆腔脏器脱垂主要表现在以子宫脱垂、生殖道前壁膨出、生殖道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等，多发生在经产更年期、老年期的妇女，有生殖道肿物膨出、下腹坠胀不适、尿不尽感、排尿困难、夫妻生活不适等症状。
黄海教授团队为龙阿姨制订了个体化治疗方案，即采用微创dubuisson盆底重建术及女性尿道中段无张力悬吊术（如下图）。
“对于盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者，单纯解决一个方面仍不能达到很好改善生活质量的目的，需要进行联合手术，而微创的Dubuisson手术联合尿道中段无张力悬吊术可很好解决两个方面问题。”他介绍，Dubuisson术，即腹腔镜下侧腹壁网片悬吊术，可以将轻型人工网片固定在腹壁上，老龄患者手术耐受性好，且更适用于有性生活要求的中年患者和肥胖妇女群体的盆腔脏器脱垂治疗，是目前合适且安全的盆底重建手术方式。
术后两天，龙阿姨便顺利出院，在最新随访中，她表示身体恢复良好。
术后，她需遵医嘱定期复查，并长期坚持。黄海教授指出，采用该术式的患者，术后早期阶段应避免对手术部位施压，半年内不做重体力活动，同时避免腹压增加的生活习惯，如长期站立、蹲位、负重、吸烟、咳嗽、便秘等。还要注意术后避免夫妻生活1个月，同时配合调整生活方式，如体重控制、盆底肌锻炼，才能达到更好疗效。
两招教你自查尿失禁类型
黄海教授提醒，如果女性感觉尿道有不自主漏尿，可以通过以下两种方式进行初步自查：
一是尿液是否从尿道口不自主漏出，是否咳嗽、大笑、活动后出现，这个可以帮助初步判断是否压力性尿失禁；
二要注意是否还存在生殖道肿物膨出、下腹坠胀不适、尿不尽感、排尿困难、夫妻生活不适等不适，可以帮助判断是否合并有盆腔脏器脱垂。
如果出现上述不适建议要及早至泌尿外科门诊就诊，通过检查判断尿失禁类型，严重程度，以及是否合并盆腔脏器脱垂，根据具体情况决定进一步治疗方案。
【来源】广州日报
【记者】任珊珊
【通讯员】刘文琴、黄浩
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