【中华医学信息导报】中山大学孙逸仙纪念医院为患者切除颌面部巨大神经纤维瘤并修复缺损部位！

本刊讯（通讯员 刘文琴 黄子贤 周斌） 近日，中山大学孙逸仙纪念医院为颌面部巨大神经纤维瘤的患者，进行了手术切除以及皮瓣修复治疗。据了解，患者目前已经顺利出院，被切除的面部肿瘤重达1.5 kg。

该患者23岁，自出生起就双侧脸部不对称，从右侧和正面能发现明显突出的肿物，摸起来粗糙。近3年来，其面部肿瘤迅速生长，导致右眼视力严重下降，只有少量光感应。右侧耳廓因为肿瘤原因导致严重下垂，右耳听力完全丧失。口腔颌面外科主任陈伟良教授接诊后，发现患者除颌面部外，全身各处皮肤都有类似的斑块，部分斑块下方还伴有无痛性皮下肿物。据了解，患者的父亲和姐姐均有同种情况。值得庆幸的是，影像学检查结果证实头部的肿物还没有侵犯到骨质。

“优先解决右侧头面部肿瘤问题”是患者的诉求，经过全面检查，陈伟良教授指出，手术难度很大：第一，肿瘤巨大，涉及范围广，手术过程中出血风险极高；第二，除了切除肿瘤，还涉及面容重建，包括耳朵外形、眼眶、眉毛等多个部位；第三，如果不进行肿瘤治疗，肿物只会越长越大，侵犯骨质、颈部重要血管等，引起更大地全身系统性疾病。

陈伟良教授选择先整形性切除肿物，然后使用“具有稳定血供，足量软组织及皮肤体积，长血管蒂，极高成功率”的下斜方肌皮瓣进行面容修复。陈伟良教授团队将肿瘤完整切除的同时，保留了耳、眼的外形。而后，再将制备好的下斜方肌皮瓣转移到缺损部位修复右侧头面部缺损，使患者重获新颜。

因手术团队配合严谨，手术时间短，术中出血少，无颅神经血管损伤，术后患者即转回普通病房，7天后出院。经病理检查证实患者右颌面部肿物为神经纤维瘤。“它是一种良性的周围神经疾病，属于常染色体显性遗传病，具有家族遗传病史。组织学上起源于周围神经鞘神经内膜的结缔组织，常累及神经系统、眼和皮肤等起源于外胚层的器官，是常见的神经皮肤综合征之一。”陈伟良教授介绍道。

【来源】中华医学信息导报

【记者】任嘉霖

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