【南方都市报】外伤损伤右臂神经，手术+康复助其提升肌肉感知力

胡女士没有想到一年前不慎摔了一跤竟会导致右手肌肉萎缩，她寻医问药来到中山大学孙逸仙纪念医院，在这里，她通过“超声介入神经卡压针刀松解术+富血小板血浆局部注射治疗”手术，术后配合物理因子治疗和康复训练，成功恢复右手肌肉感知力，手掌的抓握能力明显提升。

摔伤右臂致神经损伤

生活中常会遇到意外导致骨折、神经肌肉损伤等情况，若处理不及时、不得当容易造成局部粘连，压迫神经，出现神经支配远端肌肉萎缩、肌力下降、功能障碍等症状。胡女士就不幸遇到了这种情况。

一年前，胡女士不小心摔伤了右臂，刚开始只以为是小伤，但是却出现了右前臂肿胀不消，右手乏力的现象，随后右手大鱼际肌、小鱼际肌竟相继出现萎缩，至今右前臂损伤处周围仍偶有疼痛。右手的“缺位”让胡女士的日常生活受到了很大影响，甚至连握笔都成为了一种奢望……

今年10月，胡女士来到中山大学孙逸仙纪念医院寻求进一步诊疗。经过查体、超声扫查、肌电图等检查，原来她的手臂“右侧正中神经、尺神经损伤”，进一步分析原因，考虑神经损伤可能是右前臂受伤后、局部肌肉血肿机化，造成肌肉粘连使神经受到压迫引起。对此，传统的治疗是通过外科手术，将粘连松解，解除神经卡压，但是该方法局部创伤大，皮肤切口处出现疤痕，十分影响美观。

峰回路转，康复专家找到治疗方案

应胡女士诉求，康复医学科主任马超教授给出了施行“超声介入神经卡压针刀松解术+富血小板血浆局部注射治疗”，术后配合物理因子治疗和康复训练的治疗方案。

松解后的第2日，胡女士感觉前臂疼痛与冰冷感得到部分减轻。经一周物理因子治疗及康复训练后，右侧腕屈肌肌力与手掌的抓握能力有了明显地提升，右手拇指对掌、对指功能得到改善。困扰了一年多的病痛有了明显改善，胡女士自己也感到兴奋与惊喜，同时也对未来进一步恢复右手日常功能充满了巨大信心。

这种被誉为“在神经上起舞”的超声介入神经卡压针刀松解术到底是如何做到的呢？

在神经上跳出患者的“希望之舞”

原来，超声介入神经卡压针刀松解术是在超声影像介入下用小针刀进行微创松解术，优点是微创、可视化、安全，能有效缓解局部的粘连和卡压，治疗后局部皮肤只有一个小针口、几天后可完全愈合。对于胡女士的这类病症，针刀松解就是一剂对症“良药（巧药）”，再联合康复治疗，及局部富血小板血浆注射治疗，可进一步修复受损的神经和功能，无需手术松解“大动干戈”即可逐步改善患者功能，让患者得到满意的临床效果。

然而，采用针刀松解卡压的神经，看似简单，实则惊险！

马超教授介绍，损伤局部解剖结构紊乱，神经、血管、肌肉不同程度的粘连在一起，每当锋利的刀尖在神经上方松解粘连卡压的组织，都像在钢丝上起舞。这种技术十分考验“舞者”的“舞技”和耐心，稍有不慎就有可能损伤下方的神经，进一步加重已受损的神经、给患者造成难以挽回的伤害，需要经验丰富的“舞者”进行操作以保障治疗的安全性、避免进一步损伤神经。马超教授称，中山大学孙逸仙纪念医院开展超声介入注射及针刀松解技术已有10余年，且全过程可视化，治疗患者超过万例，经验丰富、疗效甚好！

【来源】南方都市报

【记者】王道斌

【通讯员】沈丽娜 刘文琴 刘黎嘉琪

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