【广东卫生在线】南疆首例！广东医生为患者“定制”胆囊癌根治术
“医生说我的胆囊有问题，很可能是肿瘤，医生我该怎么办呀！”日前，62岁的努尔大妈（化名）来到喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”），她一边惴惴不安地向医生展示自己约10天前身体不适后到当地医院检查的报告单，一边焦急地询问自己该接受什么治疗。
来自广州中山大学孙逸仙纪念医院的援疆专家陈捷副主任医师带领喀地一院肝胆胰外科团队为努尔大妈安排了相关检查并成功开展了南疆首例三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术。
该项手术的成功实施，标志着当地探索微创治疗领域再上新的台阶。
广东医生为南疆患者“定制”最佳方案
努尔大妈介绍，她一直以来都患有胆囊结石病，几年来右上腹反复出现疼痛和不适。
经过喀地一院肝胆胰腺、影像、麻醉等多学科会诊（MDT）评估，专家团队考虑努尔大妈所患疾病为胆囊癌可能性较大，且为比较早的I期胆囊癌。
结合大妈严重肥胖的身体情况，MDT团队为努尔大妈“量身定制”了最佳微创手术方案——腹腔镜下胆囊癌根治术，即先行胆囊联合部分肝切除，再根据术中快速冰冻情况决定是否进行淋巴结的清扫或扩大根治手术（切除肝外胆道并胆肠吻合）。
“胆囊癌患者往往只有一次手术机会，对这种疾病我们必须慎之又慎，术前反复研究，制定严密详尽的方案，每个环节都要考虑得清清楚楚。”陈捷说道。
确定手术方案后，陈捷随即将努尔大妈的影像资料进行3D重建，精细评估肝脏内的血管变异，预定需要切除的手术范围和模拟手术步骤。团队还联线请示了国内著名肝胆胰外科专家、中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进教授，进行手术流程评估，并指导该术式的难点、术中可能出现的不同情况以及相对应的解决预案等，力求为努尔大妈提供最精准的诊疗。
完成南疆首例三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术
“由于胆囊癌根治术属于高难度四级手术，手术需要切除胆囊及切除部分肝脏及区域淋巴结的清扫，意味着手术风险高、操作过程复杂，这对主刀医生团队的配合要求较高。”买买提吐尔逊主任介绍道。
经过充分术前准备后，5月上旬，由陈捷副主任医师主刀、木斯他巴副主任医师协助，在麻醉科援疆专家胡琼玉教授团队和手术室护理团队的紧密配合下，手术团队先行胆囊联合肝部分完整切除，术中快速冰冻提示腺癌，浸润胆囊肌层，但未突破浆膜，这与团队术前评估基本一致，手术团队随即进行肝门部、腹腔的淋巴结清扫。
经过3个多小时的共同努力，陈捷副主任医师带领团队成功为大妈实施了腹腔镜下胆囊癌根治术。
术后，团队对努尔大妈进行快速康复外科（ERAS）管理。术后第一天即可开始下床活动，拔除尿管自行小便，并流质饮食，行动自如。在肝胆胰腺外科病房护理团队的悉心照料下，术后第6天，努尔大妈就拔除引流管出院，无任何术后并发症发生。
陈捷表示，努尔大妈术后诊断为胆囊癌T1b，手术达到了术前预估的临床根治的目的。
让先进技术理念在南疆大地上扎根
4月26日，作为2023“组团式”援疆医疗人才的陈捷进疆入科，正式开启援疆生活。他通过手把手带教、面对面指导，精准培养了不同层次的肝胆胰腺医疗骨干。
逸仙援疆专家把技术留在南疆大地，为各族胆囊癌患者提供了新的诊疗选择，填补了喀什地区腹腔镜胆囊癌根治技术领域的空白，标志着喀地一院肝胆胰腺外科团队在探索微创治疗领域的过程中实现了新的跨越。
此外，陈捷还安排医务人员参加中山大学孙逸仙纪念医院的培训，肝胆胰腺医务人员整体素质显著提升。日前，喀地一院肝胆外科买买提吐尔逊主任等一行受邀赴穗，跨越6000公里参加了中山大学孙逸仙纪念医院主办的第十三届岭南国际肝胆胰微创高峰论坛以及逸仙肝胆腹腔镜学习班。
“要撸起袖子，做好传帮带工作，争取在有限的时间里，将诊治技术和经验留在南疆大地，让更多的中国百姓在家门口看得上病、看得起病、看得好病！”陈捷动情地说。
【来源】广东卫生在线
【记者】张芷莹
【通讯员】黄睿 刘文琴
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