【中国家庭医生】减不掉的啤酒肚，当心是瘤！

肚子变大了，以为只是中年发福，谁知肚子上的“肉”不仅减不下去，还持续变大，甚至伴有胀痛不适。

如果遇到这种情况，一定要提高警惕——这可能不是普通的发胖，而是脂肪肉瘤在作祟。

浙江的李先生（化名）从一年多前，就觉得自己的肚子变大了，但由于没有明显疼痛，他以为只是啤酒肚，没有在意。

但后来，他的“肚子”越来越大，甚至影响到呼吸和进食，去医院检查，才知道原来肚子里藏了个脂肪肉瘤。手术时还发现，肉瘤已经重达11公斤。

这提醒我们：有些“胖”，真的不能简单当成发福！

症状隐蔽，易与啤酒肚混淆

苏正医生表示，脂肪肉瘤是一种常见的软组织恶性肿瘤。它主要起源于脂肪细胞或向脂肪细胞分化的间叶细胞，多发于腹膜后、腹腔内，以及四肢。

像上文提到李先生的情况，脂肪肉瘤位于腹腔内，位置较深，初期症状可能只表现为肚子增大，很容易忽视，或误认为是普通肥胖。

直到肿瘤越来越大，压迫肠道、神经或血管，引发腹胀、便秘、疼痛等不适时，才引起患者注意。

“很多脂肪肉瘤患者确诊时，已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。”苏正医生说。

如何区分是脂肪肉瘤，还是啤酒肚？

一是看肥胖部位。脂肪肉瘤患者往往是“局部胖”，表现为腹部有逐渐增大的肿块，质地较硬，移动性差，而患者的手脚可能很纤细；啤酒肚者则是“全身胖”，腹部质地柔软，全身较均匀发胖。

二是看减肥成效。通过节食、运动等减肥方式，啤酒肚会减小。

三是看伴随症状。随着肿瘤增大，脂肪肉瘤患者可能会感到腹胀、腹痛，出现体重迅速下降、乏力、食欲减退等恶性肿瘤常见的“恶病质”表现。

为什么会得脂肪肉瘤？苏正医生说：其具体病因至今尚未完全明确，有研究显示，可能与基因突变、长期接触放射线或一些代谢因素有关。

临床上，绝大多数病例为散发，并无明确的单一诱因。

脂肪肉瘤，并非良性脂肪瘤

有患者疑惑，听说很多人也会长脂肪瘤，都是良性的，这脂肪肉瘤真的那么可怕吗？

苏正医生说：“两者虽然名字仅一字之差，但如果说脂肪瘤是‘温和的小胖子’，那脂肪肉瘤就是一个‘大坏蛋’。”

脂肪瘤是皮下脂肪组织的良性增生，可以出现在身体各处，生长缓慢，通常不痛不痒，一般不需要治疗，除非它压迫到周围组织引起不适。

脂肪肉瘤则不然，它属于脂肪细胞的异常增殖，不仅生长迅速，还具有侵袭性，易侵犯周围神经血管，可能危及生命。

从症状看，脂肪瘤和脂肪肉瘤主要有两点区别，大家日常可初步鉴别。

活动度：脂肪瘤质地柔软，边界清晰，常可滑动；脂肪肉瘤相对较硬，难以被推动。

生长速度：脂肪瘤生长缓慢，脂肪肉瘤则相对较快，若发现肿块在一段时间内快速生长，则要提高警惕。

苏正医生提醒：“一旦发现身体局部有持续增大的肿块、不明原因的疼痛或压迫症状，应尽早就医。”

临床上，医生通常会通过触诊、问诊，以及B超、CT等影像学检查和病理活检来判断病情。

术后需定期复查以防复发

苏正医生表示，脂肪肉瘤的恶性程度通常较高，特别是侵袭性较强的类型，治疗效果往往不理想。

目前，脂肪肉瘤首选的治疗手段是手术，术后可能需要辅助放化疗以防复发。

但是否能够进行手术切除，要看术前评估，比如脂肪肉瘤的大小、位置，与周围脏器血管神经的粘连程度等。

手术后，患者需要定期回医院复查。一般建议术后初期每3~6个月检查一次，后期根据恢复情况调整复查频率。

常见的检查项目包括B超、CT或磁共振等影像学检查，以及肿瘤标志物指标等。

【来源】中国家庭医生

【记者】曹语桐

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