乳房疼痛是否由癌症引起?

　　乳房不适是非常常见的现象,绝大多数妇女在一生中会出现乳房相关的不适.最常见的问题主要包括三项:疼痛、乳头溢液和肿块。

　　很多妇女都有乳房疼痛的经历，有时疼痛甚至非常严重。因为乳腺癌发病率不断升高，大家往往非常紧张，担心疼痛与乳腺癌相关。但实际上，乳房疼痛与乳腺癌的关系不大。大家所感受的“乳房疼痛”实际上不仅包括乳房本身的疼痛，还往往包括其他原因引起的乳房部位疼痛。因此，在进行乳房疼痛的分析时，首先应该将乳房以外的原因排除在外。

　　（1）乳房以外的原因引起的乳房部位疼痛

　　这实际上是其他部位的疾病表现出乳房部位的疼痛，这些引起乳房部位疼痛的原因在乳房以外，并非乳腺本身的疼痛。最常见的原因是胸壁疾患，如胸部的创伤或肌牵拉，肋软骨炎。胸部的内脏疾患，如心、肺疾病也可以引起乳房部位的疼痛。

　　（2）周期性乳房疼痛

　　按照疼痛产生的规律，乳房疼痛大致可以分为周期性疼痛和非周期性疼痛。周期性疼痛与月经周期有关系，是体内激素周期性变化的反映。这种疼痛在很大程度上是正常的，或者说是生理性的。周期性乳房疼痛多数不严重，月经来潮前最重，来潮后逐步缓解。同一个妇女，在每一个周期之间疼痛的程度往往不同，有时疼痛很重，有时却很轻微。因为乳房外上象限的腺体最多，疼痛的部位多数位于外上象限。疼痛可以是胀痛、针扎样或酸痛。很多人同时伴有同侧腋窝的疼痛。因为乳房是成对的器官，同时受到激素的影响，所以双侧乳房同时发生疼痛。

     周期性疼痛主要发生在绝经前妇女，尤其多见于35岁以前。大部分周期性乳房疼痛会自行缓解，还有半数的疼痛会因绝经而逐渐缓解。

　　（3）非周期性乳房疼痛

　　非周期性乳房疼痛不论在时间和程度上都没有明显的规律。相对于周期性乳房疼痛而言，非周期性乳房疼痛更值得引起注意。非周期性乳房疼痛绝大多数也是良性原因。由乳腺癌引起的疼痛是很少见的，除非在疾病晚期。

 　　★非周期性疼痛往往是间歇出现的，不过有时候非周期性疼痛也可以是持续性的。

 　　★疼痛的程度也可以是有波动性的，这种波动与月经周期没有明显的关系。

 　　★非周期性疼痛多为单侧发生，范围往往比较局限，定位常常比较准确。

 　　★疼痛的性质往往比较尖锐，类似于刀刺样或烧灼样，有时可有短暂的痉挛疼痛。

　　（4）治疗方法

　　 医生会根据患者的情况进行仔细地检查，40岁以下妇女会推荐进行乳房超声波检查，40岁以上妇女进行双侧乳房X线检查和超声波检查。如果以上检查没有发现肿瘤或其他具体疾病征象，就可以基本明确疼痛不是来源于具体的乳腺疾病，而是单纯的乳腺疼痛。

　　绝大多数病人，排除了乳腺癌后，进行安慰和解释已经足够，并不需要特殊的治疗。如果疼痛严重，周期性乳房疼痛可以服用生活中常用的止痛药。严重的非周期性疼痛，主要着眼于内分泌的调整，最常用的药物是他莫昔芬治疗。