【南方农村报】甲状腺结节就是癌？细针穿刺可辨类型

在小学任职的覃老师最近发了愁，她在单位体检时发现甲状腺结节，到医疗机构复查提示可疑甲状腺癌。经同事介绍，覃老师来到中山大学孙逸仙纪念医院接受了全乳晕入路的腔镜甲状腺手术，切除病灶不留痕，也不影响正常生活、工作。

甲状腺结节就是癌吗？是不是都要手术？覃老师的这次就医过程，或能提供参考。

是不是癌？细针穿刺定性

年纪轻轻怎么就有甲状腺结节了，还是可疑癌？拿到检查结果后，覃老师感到不解，更多的是担忧。在与同事交流时，她才得知有4人也是同样的问题，已经找了中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科副主任医师龙淼云做手术。

覃老师也挂号前来就医，龙淼云详细检查后表示，由于甲状腺肿块比较小，一般没有特殊症状，但从超声看覃老师这个肿块确实是高度可疑癌，但到底是不是癌，可以通过细针穿刺来确定。

临床上，甲状腺癌有不同的类型，每种类型的特点不同，治疗方案也不一样，需要细针穿刺证实病理类型，再行进一步治疗。可疑癌不一定就是癌，据统计，大概5%的甲状腺结节是恶性肿瘤，中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科每年对超声提示可疑癌（ACR TI-RADS 4级及以上）的近万例甲状腺结节患者进行细针穿刺，约30%是恶性肿瘤。

覃老师进行了细针穿刺，结果证实是甲状腺乳头状癌，需要尽快手术。

能否保功能？基因检测诊断

“听说甲状腺功能很重要，我在手术后还能不能保留甲状腺功能呢？”在准备手术之前，覃老师表示担心。

对此，龙淼云解析道，甲状腺肿瘤很小，没有发现转移，一般切除一边甲状腺就行，留下的对侧甲状腺足以保留甲状腺功能，但某些亚型的甲状腺乳头状癌恶性度比较高，需要切除整个甲状腺，术前可以通过基因检测来协助判断。

通过基因检测，覃老师的乳头状癌只有常见的基因突变，可以保留甲状腺功能。结合她未婚，对外形美观有要求，医生决定为其施行全乳晕入路的腔镜甲状腺手术。

术中，只需要在胸部做三个1厘米的切口，脖子完全无痕，微创而美观。术中还使用了神经监测术，有效减少术后声音嘶哑的发生。手术顺利，覃老师很快就完全康复，在开学后即恢复上课。

龙淼云介绍，目前腔镜甲状腺手术已经很成熟，只要符合手术指征，腔镜治疗效果和开放手术一样，也不会增加并发症的发生率。近年来，甲状腺外科不断创新医疗技术，细针穿刺术、术中神经监测术、活性纳米碳保护甲状旁腺功能技术、甲状腺良性结节微波消融术、腔镜甲状腺手术等技术的规范化应用，为患者提供精准有效的治疗。

【来源】南方农村报

【记者】江玲

【通讯员】张阳 黄睿

点击阅读原文：

南方农村报（甲状腺结节就是癌？细针穿刺可辨类型）