【药学部】服药用水有技巧，逸仙药师把你教

一、服药水量不可随意

01、服药时宜不用水或仅需少量水送服的药物

(1)胃黏膜保护剂

如氢氧化铝混悬凝胶、枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝等，这些药物服用后通过在消化道黏膜表面附着形成保护膜，如服用过多的水，易导致膜被稀释甚至冲走，故建议服药后不宜大量喝水。

(2)止咳药

如甘草合剂、止咳糖浆等药物，服药后使咽喉部被浸润，继而发挥作用，因此应少喝水，尤其不应喝热水。

(3)舌下含服的药物

如硝酸甘油等，舌下含服后由舌下静脉直接吸收生效，不能咽下，故不需要用水送服。

(4)苦味健胃剂

如复方龙胆酊，是利用其苦味反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

(5)各类治疗口腔、咽喉感染的口含片

如西瓜霜润喉片等，饮水过多，可减弱其润喉作用和对咽喉部黏膜的保护作用。

02、服药时需要大量饮水的药物

(1)容易引起尿路结晶的药物，需通过大量饮水加速药物排泄

①磺胺类药物：代表药物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲唑。这些药物主要经肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激，出现结晶尿、血尿、蛋白尿和疼痛，严重时无法排出尿液。在服用后宜大量饮水，便于用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高。另外还有一些具有磺胺结构的药物如柳氮磺吡啶等药也如此。

②抗病毒药物：如阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物，给药期间应给予患者充足的水，防止在肾小管内沉淀，引起肾脏损害。

③抗痛风药物：促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，服药期间建议大量饮水，每天不少于1.5~2升，以免排泄的尿中尿酸过多导致尿酸结晶。可酌情同时服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂碱化尿液，促进排出尿酸。

④排尿结石药：如五淋化石丸，服用后也须大量饮水，保持一日尿量2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

(2)解热镇痛药

如乙酰氨基酚、布洛芬，此类药物会加速排汗，造成体内水分流失，多喝些水也可预防脱水的发生。

(3)易引起口干的药物

如阿托品、山莨菪碱等。

(4)对消化道有刺激的药物

如阿仑磷酸钠、四环素类药物、补铁剂等，均需加大服用水量，至少用200ml水送服，以减轻对消化道的刺激。

(5)电解质

如口服补液盐（ORS）粉，每袋加500-1000ml凉开水冲溶后服下。

二、用药水温不可过高

水温过高可导致药效降低。以下药品不宜用过热的水服用：

01助消化类药

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，主要成分是酶，受热后即发生凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。胃蛋白酶70摄氏度时即失效。

02含活性菌类

如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌制剂、益生菌等。

03活疫苗类

如小儿麻痹症糖丸，是一种减毒活疫苗，此类药物需要用凉开水送服，否则疫苗灭活，无法起到预防作用。

04维生素类

维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

三、服药用水选择不可随便

一般来说首选使用温开水服药为宜，有些特殊情况除外。以下饮料不推荐作为服药用水。

01茶水

茶叶中的鞣酸与药物中的某些成分如蛋白质、生物碱、重金属盐作用可发生络合作用产生沉淀，从而影响疗效和产生副作用。故胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠、四环素、地高辛等药物不宜用茶水送服。

02果汁

果汁（尤其是新鲜果汁）主要含有维生素 C和柠檬酸等，容易与药物发生分解、化合等化学反应，不利于药物的吸收。尤其是葡萄柚，可抑制某些肝代谢酶，延缓了部分药物在肝脏内的代谢，导致药物蓄积，引起毒性反应，故建议尽量避免与柚汁同服。

03可乐

碳酸饮料一般含有咖啡因、磷酸和碳酸等成分。磷酸及碳酸可与钙剂或铁剂形成不溶性的沉淀，阻碍其吸收；还可降低中和胃酸的药物（如：碳酸氢钠、氢氧化铝等）的疗效。咖啡因可刺激胃酸分泌，增加药物对胃肠道的刺激，增加不良反应的发生。

04牛奶

牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物（如四环素、红霉素）结合形成不溶性的螯合物，而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。

05矿泉水

矿泉水中含有矿物质、金属离子，可能对某些药物吸收有影响。

四、用药后的饮食提醒

1、忌喝西柚汁：西柚中含有呋喃香豆素类化合物，可影响肝脏中某些酶的作用，延缓药物代谢，更容易导致药物蓄积，引起不良反应。正在服用降压药物（如硝苯地平、氨氯地平等）、降脂药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）、免疫抑制药物（如环孢素、他克莫司等）和镇静催眠药物（如地西泮、咪达唑仑等）的患者不适宜与西柚汁同服。

2、忌饮酒：酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢掉。服用某些药物如头孢菌素、甲硝唑等抗菌药物，可以竞争性的与乙醛代谢的酶相结合，导致体内乙醛大量积聚，从而出现心率加快，血压下降，面部潮红等现象，严重者出现心力衰竭，导致死亡。

酒精具有扩张血管、抑制呼吸和心跳等作用，服用降压药或扩血管药后饮酒，则有诱发低血压的风险；服用镇静催眠药饮酒，则加重了其中枢抑制和呼吸抑制作，严重者会致死。

3、对于某些抗抑郁药、抗结核药、抗肿瘤药物，服用期间忌吃奶酪、香蕉、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。如单氨氧化酶抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，使抗抑郁的目的无法达成。

4、对于一些苦味健胃药，忌吃糖或甜食。苦味健胃药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以起到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。

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作者： 邱凯锋

编辑： 陈勇辉

责编： 辛莉

初审： 陈楚雄

审核： 伍俊妍

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