【羊城晚报】可发现3毫米的乳腺癌！专家喊你每年做乳腺筛查

乳腺癌已经成为我国女性新发癌症病例之首的恶性肿瘤。在3月8日女神节到来之际，我们特别关注女性的健康，尤其是该如何预防乳腺癌。

近日，中山大学孙逸仙纪念医院、逸仙乳腺肿瘤医院乳腺外科龚畅教授接受媒体采访时建议广大女性朋友每年在乳腺专科进行乳腺癌的筛查，经验丰富的医生可以筛查出几毫米的乳腺癌，而这类早期的肿瘤只需要做一个微创手术就能治愈，这对医生和患者来说都是一件幸运的事情。

哪些人容易罹患乳腺癌？

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2021年全球癌症数据显示，2021年，女性乳腺癌成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2021年乳腺癌新发例数为42万，也成为我国女性新发癌症病例数之首。

那么，哪些人容易患上乳腺癌呢？龚畅指出，有两点值得关注：其一，有乳腺癌家族史，比如家族中第一代或第二代有两位或两位以上女性患有乳腺癌、卵巢癌或其他相关恶性肿瘤（前列腺癌、胰腺癌等）。“我们认为，它有遗传性乳腺癌或者卵巢癌的综合征，其可能存在的内在的遗传易感基因突变，使得她们更容易患上乳腺癌或卵巢癌，比如美国影星安吉丽娜·朱莉，她的母亲、姨妈患有乳腺癌、卵巢癌，而她自己又携带有BRCA1基因的致病突变。”

其次，在饮食和药物上过多摄入雌激素，比如保健品里含有动物或植物的激素，也会增加乳腺癌的风险。比如在辅助生殖技术中，通过外源性的药物促进排卵或者外源性的激素进行支持治疗，也需要评估其风险。

早期乳腺癌治愈率能达到多少？

随着诊疗技术的发展，乳腺癌的生存期也在逐年上升。龚畅表示，目前公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。可以明确的是，在肿瘤分期方面，诊断时乳腺癌患者分期越晚，则生存率越低。“不同分子分型的乳腺癌对治疗的敏感性有所不同，亦对乳腺癌的预后产生较大影响，其中Luminal A型乳腺癌预后最好，三阴性乳腺癌预后较差。”

所谓的早期乳腺癌可以称之为零期和Ⅰ期癌，触及不到任何结节，患者也没有任何不舒服。“我们专科医生在筛查过程中，用B超加钼靶就发现了几毫米的病灶，做组织活检，证实其就是一个早期的原位癌。”龚畅说，“我记得发现的最早期的乳腺癌就仅仅只有三毫米，比一粒芝麻还小，患者也只需要做个微创手术，不需要放化疗，对患者来说，也是十分幸运了。”

龚畅说，20世纪90年代与21世纪以后相比，乳腺癌五年生存率从76.8%增加到91%，10年生存率从55.9%增加到82.9%。从中也可以看到乳腺癌患者总体生存时间较长，是疗效最佳的实体肿瘤之一。

40-45岁的女性尤其要注重乳腺癌筛查

目前在各大医院的体检中发现，“乳腺增生”的比例较高，那么这个“乳腺增生”到底是良性结节还是恶性肿瘤？这是很多女性十分关心的问题。

我国乳腺癌的发病年龄比欧美等国家提早10-15岁，在欧美超过一半的病人是在绝经后（60岁）以上发生乳腺癌，而我国在40-45岁之间发生乳腺癌的几率更高，而且在小于40岁的人群中，也有占比超过20%患者。所以，如果以年龄作为界限的话，40岁之前的筛查，推荐乳腺B超（35-40岁建议每半年做一次，小于35岁则可以一年做一次）；40岁以上的女性筛查，推荐乳腺B超加钼靶，B超每半年做一次，钼靶是1.5-2年做一次（45岁以上每一年半做一次钼靶）。

“女性体检时，建议去乳腺专科医院或者乳腺专科门诊做乳腺癌的筛查。”龚畅指出，目前，对于乳腺的情况进行Birads分级是临床常用的分类方法，通过这种分级方式，能够指导临床医生对患者乳腺病变进行诊断以及治疗，更直观地分析患者乳腺病变情况，比如囊性结节的发生乳腺癌的风险非常低，不超过2%；但是通过这个分级达到4或4以上，发生恶性肿瘤的风险就不断增加，4b的风险就达到了50%，达到6则会确诊为恶性肿瘤。

“可以说，分级不同决定了这个结节的性质，而如何鉴别这个结节，就需要检查或筛查医生具备丰富的临床经验。”龚畅指出，定期做乳腺彩超检查、乳腺钼靶等非常必要，可以做到“早筛查、早发现、早治疗”。

自查和早期筛查“齐头并进”

Ⅰ期乳腺癌患者的五年生存率超过95%，而Ⅳ期患者5年生存率不足20%。早期和晚期的差别之大，令人吃惊。龚畅教授指出，早期诊断可以降低乳腺癌的死亡风险，又能有效降低治疗代价，使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫及辅助性化疗的机会增加，治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康状态。

“在孙逸仙纪念医院就诊的乳腺癌患者，五年生存率达到92%，10年生存率达到87%，15年生存率可以达到82%。”龚畅希望能够通过专科医院和专科诊疗技术为乳腺癌患者带来更长的生存期。

龚畅提醒，首先女性定期对乳腺自我检查很重要。“建议每个月1次，在月经结束7-14天进行。注意有无乳房皮肤泛红、结节、凹陷、溃烂；乳头溢液、糜烂、腋窝肿块；绝经后乳腺疼痛。”

其次，就是参加乳腺癌的早期筛查。美国国立癌症研究院资助的调查团队（CISNET）一项研究发现，在降低乳腺癌死亡率上，筛查与治疗作用是几乎相等的。因此乳腺癌的筛查势在必行。

【来源】羊城晚报

【记者】张华

点击阅读原文：

羊城晚报（可发现3毫米的乳腺癌！专家喊你每年做乳腺筛查）