【中国卫生杂志】两会声音|许可慰：应建设全国统一电子病历系统
十八大以来，党中央把健康中国建设上升为国家战略，习近平总书记在二十大报告中强调，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。电子病历是居民健康档案的重要部分，为患者就医提供了必要支撑，尤其是在“互联网+”背景下，推进建设全国统一的医院电子病历系统对健康中国建设和医学技术创新发展具有重大意义。
独立病历系统有如“信息孤岛”
目前，我国电子病历系统基本上是以医院为单位独立规划和建设，水平差别很大，不同医院的病历系统之间普遍存在“信息孤岛”，数据难以汇总统计，数据管理和开发利用难度大，给患者跨院救治带来诸多不便，也极大制约了医学发展。
一是病历资料难共享互认。各家医院独立的电子病历系统，不仅重复建设、运维成本高，更因整体规划和顶层设计不够，导致标准、接口不一，院间互联互通、共享互认难度大。群众到不同医院就诊时，资料需自带、重录，医护人员无法快捷查阅既往病情，常常需要患者重复检查，导致医疗资源浪费，群众经济负担增加。同时，病历资料互联互通程度不足，严重制约了“基层首诊，双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式的实现。
二是健康大数据开发利用难度大。目前我国绝大多数疾病的诊疗指南需借鉴国外，这个落后的状况亟需通过发挥人口众多、健康数据总量庞大的优势开展大量、高质量、多中心的临床研究来破解。但各自为战的电子病历系统导致数据资源分散，互通共享和开发利用难度大，严重制约了多中心临床研究等科研协作，使得大量宝贵的健康数据资源所蕴含的巨大科研价值未能有效挖掘。
三是系统安全风险高。不同地区、级别的医院信息化水平差别大，信息安全管理人员专业水平高低不一，难以充分保障医院信息安全，存在数据外泄风险。从医疗管理上，各医院采用不同的电子病历系统不利于卫生行政部门对各医院诊疗行为监管、医疗质量控制评价，不利于诊疗规范化和标准化的提升。
建设集约化、智能化、共享化的电子病历系统
基于上述原因，建议由国家相关部门主导，开发建设集约化、智能化、共享化的全国统一电子病历系统。全国统一的电子病历系统，可以促进医疗管理水平提高，有利于诊疗行为监管、诊疗权限管理、质量控制和评价，为政府部门制定决策、开展传染病的管控和治疗、慢性疾病的健康教育和防治等提供依据，从而减轻社会负担；可以改善医疗服务体验，优化医疗服务流程，方便患者获得更适时和准确的诊断和治疗，减少重复医疗，提高医疗服务效率，促进分级诊疗的开展；可以促进智慧医院发展，提高医务人员工作效率，减少差错的发生，保障医疗质量与安全；有利于跨部门跨地区的医疗与科研合作，塑造发展新动能新优势；还将从根本上解决信息标准难以落地、无法互联互通等管理问题。
建成全国统一的电子病历系统，患者到不同医院就诊时将不必单独携带个人既往医疗资料。电子病历系统可以为患者建立起全生命周期的连续性、共享性的医疗资料，大幅度节约就医时间，也有利于获得更适时和准确的诊断和治疗。
对医护人员而言，使用全国统一的电子病历系统可以避免重复录入患者的信息资料，减少重复检验和因纸本纪录而有可能出现的错误；医护人员可以快捷查阅患者既往病情记录，以提供更有效率及优质的医护服务。统一的医疗信息系统不但可以使医生的工作效率提升，信息系统还可以设置提示和警告功能，患者的过敏史、药物的配伍禁忌等危险因素均可以自动提示，降低了错误的发生，确保患者安全，提高诊疗质量。
对医疗机构而言，通过全国统一的电子病历系统，医疗信息可以实现院际共享，有效提高医疗资源的利用，患者需要转诊时，可以实现无缝对接，推进分级诊疗体系建设。同时，将有利于开展大数据背景下的医疗质量分析与多中心临床研究等科研合作，促进科学数据资源的开发利用和开放共享。
对管理部门而言，全国统一的电子病历系统将有助收集更全面的居民健康数据以制定公共卫生政策，改善疾病监测和公众卫生监察工作，为卫生总开支带来效率增值。统一的医疗信息系统也可以为疾病信息报告、统计提供准确、可信的数据，为政府相关部门制定决策，开展传染病防治、慢性疾病患者管理和健康教育等提供依据，从而减轻社会负担。另一方面，在系统中将可以直接调取医疗机构的相关数据，实现对医疗机构的监督和评价。
加强顶层设计规划，统筹分布实施建设
以统一调配医疗资源为目标的统一医疗网络建设，是世界各国和地区医疗行业目前正在努力的方向。医疗信息系统建设是一个周期长、庞大而复杂的过程，我国人口众多、地域广阔，仅依靠各家医院自身力量“单打独斗”的建设工作是极为困难的，也是一种资源的浪费。应在国家层面，做好顶层设计，制定相关方针政策，积极引导，避免无效、低水平的重复投入。稳定有序的推动电子病历系统建设，提升医院工作效率和诊疗水平，建立更加公平更持续的医疗保障制度，推进健康中国建设。
为建设全国统一的电子病历系统，提出以下建议：
一是加强顶层设计和整体规划。建议中央相关部委联合研究制定全国统一的电子病历技术标准、统一的接口；研究建设统一电子病历的“施工图”。制定相配套的专门法规和政策，为信息数据规范管理和安全保障提供法律依据。
二是统筹协调及分步实施。建议以政府为主导，在国家层面成立全国统一的电子病历系统建设机构，按照“需求调研、设计、研发、测试、发布上线”分步骤推进建设。强化调研、模拟测试和试点使用，不断优化全国统一的电子病历系统功能设置和使用体验，逐级推进、分步实施。
三是配套资金投入。建议相关部门研究财政投入机制，可采用中央、地方分级投入共建模式，用于推进全国统一的电子病历系统的建设，连接全国各医院，实现应用全覆盖；用于加强核心功能，保障信息安全和隐私保护。
四是建立责任管理机构和人才队伍。建立维护更新机制及责任管理机构，明确工作职责，完善专家决策咨询机制，加强队伍建设，强化人才支撑。建立完善的数据管理和使用规范，做好患者隐私保护工作和患者信息调取、使用时的伦理审查工作。
全国统一的电子病历系统不仅需要国家顶层设计的投入，对地方而言，还需要按照国家部署，落实推进，根据财政投入机制，参与共建，予以配套资金投入，并建立“本地”运维团队，保障系统的正常运作。对医院而言，应积极响应国家和地方安排，推进系统的部署安装应用，配合开展宣讲培训，提高系统的应用水平和数据质量，并基于一线临床应用，积极反馈，献言献策。
【来源】中国卫生杂志
【记者】王祎然
点击阅读原文：
中国卫生杂志（【两会声音】许可慰：应建设全国统一电子病历系统）
人民网（代表委员热议政府工作报告：健康中国，守护人民幸福生活）
中国新闻网（台盟界委员：大陆医学发展让我们有底气在国际发出专业声音）
凤凰网（19名政协委员联名提案，全国统一电子病历何时实现？）
南方都市报（全国政协委员许可慰：建议构建全国统一的医院电子病历系统）
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