【人民日报】9月12日预防出生缺陷日I生育力保存有4大途径
9月12日预防出生缺陷日1生育力保存有4大途径
9月12日是我国预防出生缺陷日。中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌专科主任陈慧教授提醒:“医生在为患者规划抗癌治疗方案时，可以通过评估患者的病情特点、预期疗效、复发风险等，将其生育意愿列入考虑，“多想一步’进行生育力保存的尝试，在开始治疗前，建议患者与肿瘤专科医生、生殖专科医生，共同讨论生育力保存的可能性。
目前生育力保存有卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻、GnRH-a卵巢保护4大途径，适合不同类型的患者人群
卵子冷冻 一般来说，未婚肿瘤患者可以考虑进行卵子冷冻，但需要综合考虑以下几个因素:
(1) 肿瘤类型和治疗方案: 不同类型的肿瘤和治疗方案对生育力的影响是不同的。些化疗药物和放疗可能会对卵巢功能产生负面影响，导致不育或生育能力下降。因此在决定是否进行卵子冷冻之前，需要与肿瘤专科医生详细讨论治疗方案和可能的影响。
(2) 患者年龄: 卵子冷冻的成功率与女性的年龄密切相关。一般来说，年龄越轻，卵子的质量和数量越好，冷冻后的存活率和妊娠率也会更高。因此，如果患者年龄较大可能需要更加谨慎地评估卵子冷冻的可行性。
(3)患者健康状况: 患者的整体健康状况也是考虑卵子冷冻的重要因素。如果患者的身体状况无法承受手术或药物治疗，可能需要重新评估卵子冷冻的风险和收益。
(4)患者意愿和心理准备: 卵子冷冻是一项需要患者积极参与和配合的过程，包括药物治疗、取卵手术等。因此，患者的意愿和心理准备也是决定是否进行卵子冷冻的重要因素。
胚胎冷冻 已婚女性患者可以考虑借助辅助生殖技术使卵子和精子结合成胚胎，然后将胚胎冷冻保存。在肿瘤治疗结束后，将冷冻的胚胎移植到子宫内，实现妊娠。
现代的胚胎冷冻技术采用快速冷冻 (vitrification) 方法，能够更好地保护胚胎的细胞结构和功能。这使得冷冻胚胎的存活率达到95%以上，且移植后的妊娠率良好。随着胚胎冷冻技术的广泛应用，越来越多的长期随访研究也在进行。
卵巢组织冷冻 卵巢组织冷冻是一种相对较新的生育力保存方法，适用于一些特殊情况下无法进行卵子冷冻的患者，如未到达青春期儿童、已接受放化疗患者，或者因为治疗方案的紧迫性无法等待卵子冷冻过程的患者等.
不过，与卵子冷冻相比，卵巢组织冷冻面临一些技术挑战。首先，卵巢组织的获得需要通过腹腔手术进行，其次，冷冻和解冻过程对卵巢组织的细胞和结构完整性有一定要求，同时，移植后的卵巢组织功能恢复等方面的问题也值的引起注意.
GnRH-a (促性腺激素释放激素激动剂)卵巢保护 这是一种常用的卵巢保护药物，用于减少化疗对卵巢功能的损害。GnRH-a可以通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，减少卵巢对化疗药物的敏感性，从而减少卵巢功能的损害。
然而，目前对于GnRH-a卵巢保护的研究结果并不一致，其有效性和适用性仍然需要进步的研究和证据支持;此外，GnRH-a的使用也存在一些副作用和风险，如潮热、骨密度减少、心血管问题等。因此，在使用GnRH-a进行卵巢保护时，需要综合考虑患者的具体情况、治疗方案和预期效果。
【来源】人民日报
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