【广州日报】偏头痛患者最好写下头痛日记

名医信箱：

我今年58岁，近来患上了偏头痛，左侧脑壳从太阳穴至耳后到后脑勺，头皮发麻，痛得要命，而且发作非常频繁，一天总有六七次，每次半小时至1小时不等，非常难受。我有偏头痛的家族史，我的母亲和姨妈都是偏头痛患者，请问我该如何避免偏头痛呢？有什么好的治疗方法吗？

湖南怀化一名读者

解答：中山大学孙逸仙纪念医院神经内科头痛专科闫振文主治医师、陶恩祥教授

偏头痛是最常见的头痛类型之一，女性发病率是男性的3倍左右，偏头痛的发作频率和疼痛程度在人群中差异很大，有的人一生可能仅发作几次，而有的人不但发作频繁，而且头痛剧烈还伴有呕吐。因此，不同的偏头痛患者应该采用不同的治疗方案。从来信上看，这位女士关于头痛的描述不明确，难以进行病情诊断。但是，我们认为出现下列情况之一的偏头痛患者，需要进行预防性治疗，且治疗时间不要少于6个月：
1. 生活质量，工作和生活受到严重影响；
2. 发作频繁，每月发作大于或者等于2次以上；
3. 偏头痛急性发作期药物治疗无效；
4. 出现频繁的、长时间的或者不舒服的偏头痛先兆。
   预防治疗成功的标准为在3个月内偏头痛每月发作频率降低至少50%以上，从这个角度来看，偏头痛的患者可以进行头痛日记的记录，包括每月的头痛次数、强度以及频率等，方便医生诊断。更重要的是要记录一些可能诱发头痛发作的因素，如某些食品、环境因素等，这样还可以帮助自己预防头痛的发作。目前国际上推荐的预防偏头痛的一线药物有美托洛尔、普萘洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯等。

（记者凃端玉 通讯员梅枚）