【信息时报】上学头痛，放学没事？孩子或患上学校恐怖症

来源：信息时报2010-9-29 C06版

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任

罗向阳教授

记者徐姗 通讯员梅枚

如果孩子在家开开心心，一上学就头痛肚子痛，不妨找找心理原因。

个案：

蹊跷的“偏头痛”上学就发作

开学一个多月了，小欢上四年级，放假在家还正正常常的，早上妈妈一叫他上学，他就嚷头痛。蹊跷的是，只要不上学小欢就不会犯病。妈妈带他去医院照了脑CT没发现问题，于是怀疑他是故意装病逃学，可看到小欢脸色苍白、冷汗直冒的样子又不像装的，于是怀疑为偏头痛，按偏头痛治疗却没有明显效果。中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授说，小欢这种情况是比较典型的学校恐怖症症状，一种比较严重的儿童心理疾病。

 “恐惧”者多成绩好

罗向阳说，“学校恐怖症”多见于7～12岁的小学生，平均100个学生中，可能1个会出现这种症状。儿童当中女童多见，青少年当中则男孩多见。按年龄段不同，小朋友们有各自的心病：5岁～7岁为发病第一高峰，与初入学出现的分离焦虑有关，部分幼儿可出现幼儿园恐怖症；11岁～12岁为第二高峰，与初升中学，功课学习压力大有关，也与改换学校重新适应新环境和人际交往困难等因素有关；14岁以后出现第三高峰，主要与自身发育特征有关，如发育性情绪不稳定、形体变化大、人际关系紧张、身心协调欠缺等有关。

看到这，估计多数人以为只有学习成绩差的差生才会患学校恐怖症，或者认为孩子是为了逃学。罗向阳说：“恰恰相反，患学校恐怖症的孩子很多学习成绩优异，人际关系良好，也没有品德问题。”不过，患病孩子常表现出明显的焦虑和恐怖情绪，多半喜欢呆在家里，帮妈妈做家务。而“学校恐怖症”跟逃学的孩子更是有明显区别。逃学的孩子没有明显的情绪障碍，并且对学校没有恐惧感，在课室里不会有出虚汗、脸色苍白等表现。

那么，孩子又是不是因为恐惧学校而装病呢？罗向阳说，这类孩子的确有身体的不适，不是装出来的。这在心理学上叫“躯体化”，即用躯体的不适来掩盖心理的异常。

敏感的孩子患病几率大

“为什么只有我的孩子会这样呢？”这也是不少患者家长的疑问。罗向阳说，导致学校恐怖症的原因很多，分为内因和外因。内因是孩子本身就有着胆小、仔细、敏感、多疑、爱面子、依赖性大、生活和精神独立性差、对别人评价过分敏感、过分在乎自我形象和自我感受以及行为退缩等弱点。如有的孩子初期成绩优秀，但对学习过度自勉和投入，一旦遭遇挫败便感到焦虑和恐惧就拒绝上学；有的孩子进入青春期后对“自我形象”敏感，如觉得自己丑、矮、运动不佳、脸部多痘痘等，自卑而恐惧上学。

外因是这类孩子的家长、老师期望过高，往往超过孩子心理所能承受的程度，导致孩子心理失衡，逐渐形成焦虑感。上文中小欢就有个特别严厉的父亲，一旦发现小欢成绩下降就严加斥责。此外，有的孩子由于遭受到同学的欺辱或嘲笑，或者和老师发生冲突、遭受体罚等诱发学校恐怖症。

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辨别“学校恐怖症”

小孩子偶然耍点小情绪是有的，如何判定是否有“学校恐怖症”呢？罗向阳说，患了学校恐怖症的孩子，通常表现出三个特征。一旦孩子出现下列异常情况，需上医院用药物和心理双管齐下做治疗。另外，若属在学校发生了不愉快的事件，家长可与校方沟通协调，避免和减少学校方面的诱因。

1.      害怕上学，常借故头痛、腹痛、食欲不佳、浑身无力等不上学，但留在家里则表现正常。每当上学（幼儿园）就哭泣、吵闹和焦虑不安，甚至公开表示拒绝上学。

2.      发病期间，如果父母强迫去上学，孩子会表现出畏缩、低头、不与他人打招呼、不敢直视别人；上课时紧张、不敢正视老师、怕提问；若被提问，则面红耳赤、手心出汗、心慌意乱、不回答问题，或回答问题结巴重复等症状。到了学校的孩子常常因为恐惧而不断给父母打电话，哀求哭诉，要求回家。倘若父母同意暂时不去上学，则孩子焦虑马上缓解。

3.      焦虑的症状表现为头痛、腹痛、恶心、呕吐、发热、尿频、遗尿等症状，症状多周一加重、周末缓解。也有的孩子为了不上学而采取暴力行为，如毁物、攻击父母、自伤等；也有的孩子被发现情绪消极倦怠、低落消沉、倦睡，也可出现幻听幻觉、心境不良和抑郁等症状。