【广州日报】装病不上学？或是学校恐怖症

来源：广州日报2010-9-29 B16版

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授

文/记者涂端玉 通讯员梅枚

学校恐怖症临床发病率接近1％，其中3岁～7岁为第一高峰

专家提醒，心理恐惧确实会带来身体不适，这与逃学是两回事，家长千万不要打骂苛责孩子，应积极带孩子进行治疗

小薇今年上小学三年级了，但开学一个月以来，早上妈妈一叫她起床上学，她就嚷头痛、肚子痛。然而带她去医院做遍检查，也查不出任何毛病。蹊跷的是，只要不上学，小薇的病就消失得无影无踪，还能愉快地帮妈妈做家务。妈妈觉得小薇是在装病，就强行把她送到学校。可没过多久，老师就打来电话，说小薇上课时脸色苍白、直冒冷汗，让她赶紧来学校。

记者调查发现，类似小薇这样的例子很多。究竟孩子们患的是什么病？中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授表示，这类现象属于典型的“学校恐怖症”，是一种比较严重的儿童心理疾病，多见于小学生以及不爱上幼儿园的学龄前幼儿身上。“千万不要打骂苛责孩子，因为他并不觉得自己在撒谎，太过恐惧确实会带来身体不良反应。”罗向阳提醒说。

现象：开学伊始最容易出现

罗向阳介绍，学校恐怖症临床发病率接近1％，在男孩女孩身上都可能出现，3岁～7岁为第一高峰，这与初入学出现的分离焦虑有关，要离开熟悉的亲人怀抱到一个完全陌生的环境，很多内向胆怯的孩子都会心生恐惧，所以不少幼儿在第一次上幼儿园时会表现得非常强烈；11岁～12岁为第二高峰，与初升中学学习压力大有关，也可能与改换学校重新适应新环境和人际交往困难等因素有关；14岁以后出现第三高峰，主要与自身发育特征有关，如发育性情绪不稳定、形体变化大、人际紧张、身心协调欠缺等。

罗向阳介绍，患了学校恐怖症的孩子，通常表现出三个特征：1.害怕上学，常借故头痛、腹痛、食欲不佳、浑身无力等不上学，但留在家里则表现正常；2.发病期间，如果父母强迫去上学，孩子会表现出畏缩、低头、不与他人打招呼、不敢直视别人等症状；3.上课时紧张、不敢正视老师、怕提问。若被提问，则面红耳赤、手心出汗、心慌意乱、不回答问题，或回答问题结巴重复等。

 “甚至有孩子为了不上学而采取暴力行为，如毁物、攻击父母、自伤等；还有个别孩子情绪极度低落消沉、倦睡，可能出现幻听幻觉、心境不良和抑郁等症状。”罗向阳说。

提醒：不爱去学校与逃学是两码事

罗向阳解释说，学校恐怖症和逃学是两回事。“很多人都以为只有学习成绩差的差生才会患上学校恐怖症，恰恰相反，临床问诊发现，很多患有学校恐怖症的患儿原本学习成绩优异、人际关系良好，不存在道德品质问题，但却表现出明显的焦虑和恐怖情绪，多半喜欢待在家里。”他介绍，逃学的孩子则往往没有明显的情绪障碍，而且多半伴有思想偏差或行为问题，学习成绩也较差，对学校没有恐惧感，在课室里不会有出虚汗、脸色苍白等表现，他们旷课往往是去做别的事情。

罗向阳表示，患上学校恐怖症的孩子，家长不能认为其故意装病，因为孩子并没有撒谎，他的确会产生躯体不适感。“他是下意识用躯体不适来掩盖心理异常，这种现象在心理学上有个专有名词，叫‘躯体化’。”

原因：受欺辱或胆小都可能成诱因

据介绍，导致学校恐怖症的原因有很多，大致可分为内因和外因：“内因可能与孩子本身胆小、敏感、多疑、爱面子、依赖性强、生活独立性差等有关。如有的孩子初期成绩优秀，但对学习过度自勉和投入，一旦遭遇挫败便感到焦虑和恐惧，从而拒绝上学；有的孩子进入青春期后对‘自我形象’敏感，如觉得自己丑、身材矮、不善学习、运动不佳等，导致自卑而恐惧上学。”

而外因则很可能是家长、老师对其期望过高，超过孩子心理所能承受的程度，导致孩子心理失衡，形成焦虑感。也有的孩子由于遭受到同学的欺辱或嘲笑，或和老师发生冲突、遭受体罚等诱发学校恐怖症。

治疗：药物和心理治疗应双管齐下

罗向阳介绍，学校恐怖症可用药物和心理治疗双管齐下。“适当用一点药物，家长不必担心，常用的有阿普唑仑、百忧解等药物。”而心理治疗则通过认知行为疗法来安抚孩子，达到让其重返校园的目的，主要包括系统脱敏法、阳性强化法、暴露疗法等办法。

“具体而言可用放松训练，逐级暴露或想象脱敏等方法帮助儿童返校。”他建议小薇的妈妈分三步走：安排小薇到学校外面看一看，是否感觉恐惧；如果不再恐惧，便到学校里面走一走；感觉好点后，再到课室里坐一坐，和老师同学们进行接触。

罗向阳介绍，此类预演暴露和认知重组方法可有效提高患儿社交技巧，减少社交焦虑，改变歪曲认知，达到返校目的。“另外，如果孩子突然不愿上学属于在学校遭受应激事件而引发，家长应与学校老师充分沟通，避免和减少学校方面的诱因。”罗向阳说。