【新快报】泌乳异常能治吗？

来源：【新快报】  2010-8-30  C04版

记者 陈映平 整理

解答专家:中山大学孙逸仙纪念医院神经外科副主任 邓跃飞 副教授

编辑你好：

我今年33岁，2006年3月孩子2岁多时因泌乳异常而作颅脑MR检查，发现有“垂体微腺瘤”，大小为9.8×9.4mm，血浆PRL（泌乳素）的检测值大于1000ng/ml，后一直服用溴隐亭治疗至今。期间，只要一停药就会泌乳。今年7月23日复查，发现垂体微腺瘤结节灶略缩小，为6.7×8.9mm。血浆PRL值降为3.35ng/ml。长时间服用溴隐亭我会经常头晕，我想知道长期服药对身体还有哪些副作用？有没有更好的治疗方法？

海口市李女士

解答专家:中山大学孙逸仙纪念医院神经外科副主任 邓跃飞 副教授

目前泌乳素腺瘤的治疗方法有药物、手术和放射治疗，其中最常用的是经鼻蝶显微或内镜外科手术切除肿瘤。

一、药物治疗

药物溴隐亭治疗PRL腺瘤的报告越来越多，该药物为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体，降低血中泌乳素，可恢复月经和排卵受孕，并可抑制病理性溢乳，使腺瘤缩小。

适用于：1.部分患PRL腺瘤的青年妇女，有生育要求又不愿手术者；2.妊娠期患有PRL腺瘤，服药既可能使瘤体缩小又能等到足月分娩后再手术；3.瘤体较大术前服药使瘤体缩小有利于手术切除。

注意点：1.服用溴隐亭不能根治肿瘤，停药后肿瘤可继续增大，血PRL又再升高，闭经、泌乳等症状又可再出现。

2.少数病人服药期间发生肿瘤出血，垂体卒中，瘤体突然明显增大压迫视神经视交叉，导致视力视野损害，应马上手术治疗。

3.溴隐亭对某些病例可能无效，肿瘤会继续增大。因此，在治疗过程中应密切观察血PRL水平、视力视野变化及CT/MRI检查，一旦发现肿瘤增大，应及时手术。

4.应用溴隐亭治疗虽可有效降低PRL水平，肿瘤缩小，但会使瘤体纤维组织增生，影响肿瘤全切，使治愈率降低。

5.溴隐亭的副作用有头晕、恶心、呕吐和体位性低血压，此外，长期服药部分病人会有耐药，属此类情况的病人可改用其他药物。

二、手术治疗

经蝶显微或内镜下切除泌乳素腺瘤能使血浆PRL降至正常范围。疗效的判断主要依据术后血PRL水平，同时结合肿瘤切除程度和临床症状的改善进行综合分析，一般认为治愈的标准是：术后血PRL基础值降至正常范围，且女性月经和生育力正常、男性血睾酮和精子数正常。影响疗效的主要因素是术前PRL水平和肿瘤的大小，另外与切除方式及手术医生的技术和经验有关。

三、放射治疗

包括普通放疗和伽马刀等立体放疗，由于放疗有可能引起视神经视交叉损伤、血管损伤性脑卒中、脑坏死及垂体功能低下等，因此一般只适用于药物或手术无效者。

综合答复：根据所提供的资料，可以比较肯定你患的是垂体泌乳素微腺瘤，而且服药后治疗效果比较好。如果能耐受服药后的头晕而且月经正常，可考虑继续服药保守治疗。但注意应该定期接受磁共振复查，如果肿瘤增大或是泌乳素控制不好升高，则建议手术治疗。长期服用溴隐亭目前尚未发现有明显的毒副作用。但服用溴隐亭不能根治肿瘤，停药后肿瘤可继续增大，血浆中PRL又可升高，闭经泌乳等症状又可再出现。不想长期服药而想一劳永逸，如果蝶窦发育气化良好，建议可选择经蝶显微或内镜下手术治疗，如果你实在不想接受手术，可选择伽马刀放射治疗。