【信息时报】记录腰痛时段判定病因

记录腰痛时段 判定病因

来源；信息时报2010-8-23 C03版

http://informationtimes.dayoo.com/html/2010-08/23/content_1081799.htm

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨科主任沈慧勇教授

记者 徐姗 通讯员 梅枚

一旦出现腰痛，患者往往询问的第一句话便是：“医师，我得了什么病。”其实腰痛涉及的疾病种类非常多，不是三言两语能说得清楚的。不妨看看疼痛发作的时间，帮助你大致判断疾病的种类。

医学范畴划定腰痛的范围是“下腰、腰骶、骶髂等地方的疼痛”。腰痛不是疾病，而是疾病表现症状，大约80％的人在一生中有过腰痛的经历。中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨科主任沈慧勇教授表示，腰痛成因非常复杂，临床表现多样化。有时得经过多项检查才能找出病因。要解除疼痛也不单是自行粘贴狗皮膏药，找按摩师按摩能解决的。不妨根据观察疼痛发作的时间，记录疼痛规律，帮助医师鉴别诊断，然后对症治疗。

早不痛晚痛

提示疾病：腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因。沈慧勇说，腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是到中午过后即开始腰痛发作，越到晚上就越痛。

这是因为，白天人们大多直立身体，腰部位于躯干的下部，承受的重量最多。身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。

腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天劳作的时间越久，腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解。此外，经过按摩敲击腰痛部位感觉会更舒服，这也是患有腰椎间盘突出症的特征。

晚不痛早痛

提示疾病：组织炎症

强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等这类由于组织发炎而造成的疼痛，往往一早起来时最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。

因为，一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛。睡觉起来一活动，身体血液循环增加，将这些废料带走，疼痛反而减轻。

此外，还有一种情况是更年期女性由于植物神经功能紊乱，更年期综合症也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。

早晚不痛半夜痛

提示疾病：癌症

如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中通醒，这样的腰痛也许就在提示癌症。沈慧勇说，癌症可能是原发性的也可能是其他癌症的转移癌，其中，恶性的骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了疼痛反而减轻。医学认为，活动会使肿瘤因子消散不再压迫神经，就不会造成疼痛了。因而半夜三更反而容易疼痛。

别急着断定自己为骨癌，沈慧勇说，骨癌还有个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧。

不分早晚日夜痛

提示疾病：器官有疾病

尿系统感染、肾脏病变，女性妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛。而胃溃疡、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛没有时段之分，没规律可言。可谓不随着活动的增加而加剧，也不随着休息的增加而消失。但有时，病人躺在床上翻动腰痛会减轻。遇到这种疼痛一定要先治疗引发疼痛的疾病，腰痛才会消失。