【广州日报】腰痛时间有异病因大不同

来源：【广州日报】  2010-8-23  B8版

记者 涂端玉  通讯员朱素颖

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任 沈慧勇教授

80%的人在一生中都有过腰痛经历，但很多人却不会专门就此去找医生，多数人可能自行粘贴一块膏药了事。对此，中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨科主任沈慧勇教授表示，腰痛成因非常复杂，临床表现多样，不同的腰痛有不同的发作时间，而时间相异又提示不同病因，市民如能仔细观察，则对医生鉴别诊断有极大帮助。

　　早不痛晚痛：腰椎间盘突出

　　腰椎间盘突出是都市白领最常见的腰痛原因，而早不痛晚痛则是它的显著特点之一。“由于白天工作时人们大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。”沈慧勇介绍，腰部位于躯干下部，承受的重量非常多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天工作久了，腰椎间盘就会很突出，因此腰痛会在晚上加剧。而经过一夜的休息，椎间盘又稍微复位，腰痛获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上完全不痛，但是工作到午后即开始腰痛，越到傍晚就越痛。

　　晚不痛早痛：或是组织发炎

　　沈慧勇介绍，组织发炎而造成的疼痛，如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、筋膜炎、血管炎等，一早起床时最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。“因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。”

　　此外，值得注意的是，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点同样也是早上起床后重，活动后减轻。

　　早晚不痛半夜痛：或为癌痛信号

　　如果三更半夜突然从梦中痛醒，那就要小心了，这样的腰痛也许是癌痛。“癌症可能是原发性的也可能是转移性的，良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。”据推测，这可能是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故。

　　此外，骨癌还有个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧，这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

　　日夜都痛：其他器官疾病引起

　　其他器官疾病引起的腰痛，也需要引起重视。沈慧勇表示，泌尿系统感染、肾脏病变、女性妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。“这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。有时病人躺在床上翻动，腰痛会减轻，但肯定的是，解铃还需系铃人，这些腰痛只有解决了器官本身的疾病，才会痊愈。”