【羊城晚报】别给美女留下“自杀式”疤痕

来源：【羊城晚报】  2010-5-26  B7版

记者张华 通讯员 王海芳 朱素颖 

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任 黄晓明教授 

[5月24日至28日是“国际甲状腺知识宣传周”。甲状腺疾病在如今已是一种高发病，特别是甲状腺结节（肿块），发病率逐年上升。一部分患者做了甲状腺结节传统手术之后，形成一条横亘颈部的“自杀式”疤痕，不但影响容貌，也给患者带来心灵创伤，严重的还会由此产生社交恐惧感。

为何甲状腺会长结节，长了结节需要手术吗？这是很多甲状腺结节患者关心的话题。

                               甲状腺为什么会长结节？

甲状腺结节（肿块）的发病率逐年上升。据统计，单是医生触诊发现的甲状腺结节的患病率为3％一7％，而如果通过B超检查的话，约有20％以上的正常人可发现甲状腺中有结节，而且特别好发于30-50岁女性。

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任黄晓明教授说，甲状腺结节是一类病的总称，主要有以下四种情况——— 

1、结节性甲状腺肿：这常与甲状腺分泌异常有关； 

2、肿瘤性结节：有良性和恶性肿瘤之分，大部分原因不明确； 

3、囊肿：腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、先天的甲状舌骨囊肿；

4、炎症性结节：主要由亚甲炎、桥本病引起。

甲亢、甲减都会引起甲状腺长结节，而这些结节、肿块往往不疼不痒，患者本身不容易察觉，多数是在不经意间偶然发现颈部有包块，这才去看医生。

                               甲状腺结节要不要手术？

甲状腺上长个包块，其实手一摸就能发现，检查并不难。专家认为，重点在于关注结节是良性还是恶性。

脖子上有肿块，还有转变为恶性的可能，很多患者感到害怕，夜里常常醒来想这事，心理负担好大。黄主任表示，成年女性的甲状腺结节大多是良性结节，不需要特殊的治疗，但需要随诊，每6～12个月复查一次。但男性与儿童患者恶变的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌。一些辅助性检查，比如甲状腺核素显像、B超检查等都可以对结节进行鉴别诊断。

如果出现以下情况时，则有恶变可能，要尽早手术摘除，消除隐患。 

1、短期内结节突然增大，产生压迫症状，声音嘶哑或呼吸困难，特别是甲状腺结节直径>;;1cm； 

2、结节质地硬，形状不规则； 

3、伴有颈部淋巴结肿大。

                              甲状腺结节选择何种手术？

传统的甲状腺结节的手术，基本上就是在颈部开一条6-8cm切口切除甲状腺，颈部自然会留下明显的疤痕，不但影响容貌，也给患者带来心灵创伤，严重的还会由此产生社交恐惧感。去年6月，服装店老板安琪（化名），因为甲状腺结节在颈部做了手术，当时伤疤只是一条细线样的，可后来伤疤变得很宽也很深，出门时常会引来一些异样的目光，让人感觉好像她有过自杀的经历，让她十分焦虑。

与安琪不同手术效果的是，阿丽（化名）的甲状腺肿瘤的手术，切口竟然在腋下，不注意完全看不到疤痕。术后，阿丽的康复效果良好，仍继续担任公司里的试衣模特。 

黄教授称，在内镜下做甲状腺手术，可根据切口部位不同选择在颈前小切口、锁骨下入路、胸前入路或腋下入路。其中，经腋下的手术难度最大。

http://www.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2010-05/26/content_836447.htm