父亲“割肝救女”，8个月大“小黄人”重获新生

都说女儿是爸爸的“心肝宝贝”，这句话用在8个月大的婷婷（化名）身上再合适不过。刚出生两个月，婷婷就被诊断为先天性胆道闭锁，生命垂危，唯一能救命的办法就是进行肝移植。然而等待外源供肝时间较长且难以等到，为了延续女儿的生命，爸爸决定“割肝救女”。

10月14日上午，由我院副院长刘超教授团队为婷婷实施了亲体肝移植手术。术后两周，在医护人员的精心照顾下，婷婷闯过了多个难关，由ICU转回普通病房。术后一个月，婷婷在父母的陪伴下顺利出院。

为救自己的“心肝宝贝”，爸爸减重18斤“割肝”

据婷婷父母回忆，女儿刚出生两个月时，出现全身发黄的症状，变成了一个“小黄人”。在广州儿童医院就诊后，孩子被确诊为先天性胆道闭锁。“当时医生建议孩子大一些做肝移植，身边所有人都在劝我们放弃。但孩子才刚来到这个世界，我们说什么也不能放弃啊！”婷婷爸爸说道。

眼看心爱的宝贝女儿腹部日渐肿胀，食欲和精神不佳，日渐消瘦，饱受折磨，婷婷父亲决定为了女儿向命运再抗争一次。婷婷父母了解到我院副院长刘超教授在肝移植方面有丰富经验，于是慕名带孩子前来就诊。刘超副院长介绍，小孩刚入院的时候，全身皮肤巩膜重度黄染、呼吸急促，腹部明显膨隆，饮奶量也从每次180毫升下降至80-90毫升左右。

医院立即启动MDT讨论，经PICU、ICU、麻醉科、儿童心内科、儿童肝病科、儿童营养科、影像科、心理科及护理团队等多学科讨论后，刘超副院长告诉婷婷父母，亲体肝移植是救治孩子最好的选择。但患儿心房间隔缺损达9毫米，术中及术后心脏衰竭风险较大。得知这个消息后，婷婷爸爸毫不犹豫地选择“割肝救女”。“女儿本来就是爸爸的‘小心肝’，只要能救回孩子，我愿意付出我的所有。”婷婷爸爸动情地说道。为了让自己的肝脏符合移植的标准，爸爸每天积极锻炼身体，在一个月内减重18斤。

多学科联手克服难题，宝宝获得“第二次生命”

10月14日上午，经过周全的术前准备后，亲体肝移植手术正式开始。首先是供体手术，在婷婷爸爸体内切取左外叶，受体手术同步进行，完整切除婷婷的病肝并保留重要的管道，之后将爸爸捐献的左外叶植入到孩子体内，经超声确认血管通畅后结束手术。

刘超副院长介绍，婷婷只有8个月大，血管非常纤细，尤其是动脉直径只有1-2毫米，血管吻合的难度大，对术者的技术要求非常高，需要借助外科手术显微镜才能完成。用来缝血管的线，用肉眼几乎看不到。

除此之外，婷婷还有心脏方面的问题，心房间隔缺损9毫米，在术前就发生过心衰的情况，这也让手术“难上加难”。因为在手术过程中需要阻断下腔静脉，这是人体内最粗的血管，会导致心脏血流骤减，而开放后也会有大量血流冲击心脏，会对心脏有很大的打击。麻醉科经过术前的讨论，通过术中的精细管理，同时儿童心内科专家全程在场协助，帮助婷婷平稳度过了危险期。

经过11小时，亲体肝移植手术顺利完成。术后婷婷转入ICU，由PICU和ICU的医护人员精心照料。由于患儿较小，同时合并有心脏问题，液体管理非常重要，每个小时都计算出入量，及时调整补液，液体管理精细到几毫升。同时婷婷咳嗽能力较差，肺部容易感染，医护人员也定时给她拍背吸痰。此外，孩子肠道功能恢复慢，医护人员定时为她进行腹部按摩，促进肠道蠕动。

术后两周，婷婷由ICU转回普通病房。术后一个月，婷婷顺利康复出院。如今，婷婷皮肤不再发黄，胃口也比以前好了很多，一顿可以喝150毫升的奶。“看到女儿恢复健康和活力，我们终于放下了心头大石。”婷婷爸爸说道。

“这次患儿得到成功救治，离不开医院多学科的紧密协作和配合，充分体现了医学的人文精神、科学精神和工匠精神。”刘超副院长说道。

亲体肝移植存活率高，为胆道闭锁患儿带来希望

据了解，中国80%以上的儿童肝移植，原发病都是先天性胆道闭锁。我国每年新发胆道闭锁患儿在四千多例，但仅有少部分患儿能够得到肝移植治疗。先天性胆道闭锁占新生儿长期阻塞性黄疸的半数以上病例，除少部分I型胆道闭锁外孕检无法检出。这种疾病非常凶险，进展非常快，肝内外胆管出现阻塞,会引起不可逆的淤胆性肝硬化。部分患儿可通过葛西手术缓解症状，但70%以上的患儿在2年内仍需要行肝移植手术才能长期生存。亲体肝移植的存活率非常高，1年、5年、10年的存活率分别可达到95%、93%和91%。目前存活时间最长的患者，已经存活了50多年，亦已结婚生子。

“对于需要肝移植的幼儿来说，肝源一般通过三个途径获得：一是父母捐献一部分肝脏，二是年龄差不多的儿童逝世后捐献，三是成人逝世后捐献的肝脏劈离一部分。”刘超副院长介绍。相较于另外两种来源的肝移植，亲体肝移植具有以下优点：一是准备充足，供肝质量得到足够保证，由于手术属于择期手术，术前可以充分了解供体、受体情况，制定周密的治疗方案；二是缺血时间短，大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症；三是组织相容性好，因为供受体之间有一定的血缘关系，移植后发生排斥反应的几率减少，有些患儿甚至产生了免疫耐受，也就是说不用再吃抗排斥的药物。

相比于成人的肝移植，儿童的肝移植或者其他器官的移植挑战难度更高，是移植领域的皇冠明珠，代表了肝移植最高技术水平。刘超副院长介绍，其实早在2005年，我院就为一个年仅6个月大的宝宝实施了亲体肝移植，是广州地区开展的首例亲体肝移植手术，也是当时全国年龄最小、体重最轻受体。该患儿术后正常生长、发育，现在是一位英俊、阳光的高中生。此次为婷婷开展的亲体肝移植是该院于2019年重获肝移植资质后开展的第一例亲体肝移植，目前已经有多例患儿在等待肝移植中。

据介绍，自2019年重获移植资质以来，我院共开展肝脏移植手术122例。医院不断深化及推进器官捐献与移植规范化建设，发展多学科融合，朝着器官移植的尖端领域不断攀登。截至目前，共开展4例劈离式肝脏移植手术、1例肝肾联合移植手术、1例亲体肝移植，挽救了更多终末期器官衰竭患者的生命，助力生命在阳光下延续！